早期妊娠诊断

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《临床护理全书妇科·产科分册》第87页（1180字）

①病史与症状

A．停经：育龄妇女一旦月经过期超过10日以上，即应疑为妊娠；如停经已达8周，则妊娠可能性更大。停经是已婚妇女可能妊娠的最早、最重要的症状。

B．早孕反应：妊娠早期(停经6周左右)有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、食欲异常(喜食酸物，厌恶油腻等)、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。上述症状多于孕12周左右自行消失。

C．尿频：这是由于子宫增大在盆腔内压迫膀胱而引起尿频。

②检查与体征

A．乳房变化：自孕8周起，孕妇乳房受雌、孕激素影响而逐渐增大，孕妇自觉轻度胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显。检查可见乳头及乳晕着色加深，乳头周围有深褐色蒙氏结节显现。

B．生殖器官变化：孕妇阴道壁及子宫颈充血变软，呈紫蓝色；有的子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连，称为黑格(Hegar)氏征。子宫体增大变软，至孕12周时子宫底超出骨盆腔，可在耻骨联合上触及。

③特殊检查

A．妊娠试验：因妊娠后滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，由孕妇尿中排出，可用生物学方法(现已基本不用)或免疫学方法(乳胶凝集抑制试验法、羊红细胞凝集抑制试验法、放射免疫法)测定血、尿中绒毛膜促性腺激素含量，协助诊断早期妊娠。正常妊娠一般在末次月经后40～50天出现阳性反应，少数人停经后38天即可出现阳性反应。必要时可作浓缩和稀释试验，以便同异常妊娠或滋养细胞疾病鉴别。

B．基础体温测定：具有双相型妇女，停经后高温持续18日仍不下降者，早孕的可能性大；如持续超过3周，则早孕的可能性更大。但基础体温只是间接反映黄体功能，不能反映胚胎情况。

C．超声检查

A型示波法：出现宫腔波分离和液平反射、子宫体增大、探出胎心搏等三项指标有助于确诊。

B型断层法：增大的子宫轮廓中，有来自羊膜囊的圆形光环称妊娠环，光环中间可见液性暗区(羊水)，如能见到有节律的胎心搏动和胎动，则可确诊为早期妊娠。

超声多普勒法：如在增大的子宫区内听到有节律的单一高调胎心音，则可确诊为早期妊娠，此时还能听到脐带血流音。胎心率一般为150～160次／分。