茯苓　杏仁　甘草

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第204页（2257字）

【中医理论】

茯苓3两(15g)、杏仁50个(10g)，甘草1两(6g)，名“茯苓杏仁甘草汤”。茯苓利水渗湿，健脾安神，杏仁苦泄降气，止咳平喘，甘草补脾益气，并能润肺，具有止咳平喘作用，三药合用共奏宣肺化饮，行气消痰，主治：胸中气塞，咳嗽吐痰或涎沫，或小便不利，舌苔白腻，脉弦滑等症。用法：上3味，以水1升，煮取0．5升，温服1升，日3服。不差，更服。

【药理研究】

现代药理研究^［1］表明茯苓杏仁甘草汤中的茯苓含有五碳糖和大量果胶，茯苓糖等多糖体，能增强巨噬细胞和T淋巴细胞的细胞毒性作用，即增强细胞免疫反应，有抗肿瘤和镇静、利尿作用。杏仁能镇咳平喘。甘草有肾上腺皮质激素样作用^［2］，有抗炎和免疫抑制作用，且能镇咳祛痰，镇痛、解痉、解毒。有人报道^［3］甘草煎剂不流浸膏治疗多种疾病均有较好效果。

【临床应用】

1．心血管系统疾病

1．1 治疗冠心病心绞痛

中医研究院西苑医院^［4］根据《金匮》治疗胸痹的理论，以瓜蒌薤白半夏汤为主方，根据证候不同合人参汤，橘枳姜汤，茯苓杏仁甘草汤等治疗31例冠心病心绞痛，总有效率为83．8%，心电图好转率为52．1%。

1．2 治疗房中隔缺损

日本学者小仓重成报道^［6］本方与赤丸治疗房中隔缺损，患者易于动悸，畏寒，下肢浮肿，有腹水，心下痞坚，投以赤丸与茯苓杏仁甘草汤，药后第1d，动悸减少，洋地黄及利尿药均停服，1～2周后腹水消失，4个月后四肢暖并可徒步5公里而停药。

1．3 治疗风湿性心脏病

谭氏报道^［5］用枳实薤白桂枝汤合茯苓杏仁甘草汤治疗1例风湿性心脏病，证见胸满咳嗽，吐粘沫痰，心悸气促，端坐呼吸，小便不利，下肢浮肿，服药5剂后，咳喘稍平。

2．呼吸系统疾病

2．1 治疗慢性气管炎

秦氏^［7］用本方加味治疗慢性气管炎，证见胸中气塞，咳嗽短气，形寒怯冷，胸胁胀满，吐涎沫，胸透两肺透过度增强，肺纹理增粗，服药5剂，病情好转，15剂后精神振奋，饮食增加。

2．2 治疗咳喘证

刘氏^［8］以本方加味治疗1例女性患者，原有慢性咳喘及高血压10余年。因受凉后加重，辨证为痰湿阻肺，气机不畅，兼有痰瘀阻滞心脉之证。处方：茯苓、丹参、蒲公英各12g，杏仁、百部、陈皮、全瓜蒌、五味子、前胡、郁金各12g，甘草6g。连服30余天，病情逐渐稳定，心肺体征恢复正常。

3．治疗水肿

左某，男，74岁。患者原有高血压、糖尿病史，因双下肢浮肿3个月，于1994年11月8日来我院就诊。主诉双下肢浮肿，午后为甚，伴胸闷，气短，阵发性心慌，精神差，大小便尚可。西医检查后诊断为糖尿病性肾病，冠心病，心功能不全。经给予扩血管，利尿，降糖药物治疗，血压正常，血糖值正常，但临床症状无明显好转。中医检查：舌质淡红，苔白微腻，脉短、尺部脉弱。辨证考虑脾肾虚弱，水湿停滞，心脉受阻。治拟健脾利水，行气解瘀。处方：茯苓、益母草、丹参各30g，猪苓、薏苡仁、大腹皮各20g，杏仁、车前子、山药各12g，甘草、白术、桂枝、陈皮各10g。服5剂后，双下肢浮肿即消，胸闷、气短、心慌等证也明显好转，精神良好。后以上方加减治疗2个月余，病情稳定，情况良好。随访1年，水肿等证未见复发。

【参考文献】：

1 陈春霞．茯苓多糖体的药理药化研究及其临床应用初探．中草药，1985；(4)：40

2 王筠默．中药药理学．上海：上海科学技术出版社，1985：112

3 陈冬元．甘草的合理应用．中西医结合杂志，1985；(5)：32

4 金寿山．《金匮要略》选讲一胸痹讲稿．新医药学杂志，1975；(6)：42

5 小仓重成．茯苓杏仁甘草汤与赤丸治疗房中隔缺损．北京中医杂志，1988；(4)：37

6 谭日强．金匮要略浅述．北京：人民卫生出版社．1981：146

7 秦书礼．“胸痹心痛”治案五则．中医药学报，1986；(2)：28

8 刘结炼．茯苓薏仁甘草加味临症举隅．四川中医，1998；16(3)：54