甘草 干姜
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第827页（3791字）
【中医理论】
甘草4两(炙)，干姜2两(《金匮要略》药后注有“炮”字)，又名甘草干姜汤，《金匮要略》有载。功用：复阳气。干姜辛温能走能守，温中回阳，温肺化痰，偏治里寒，炮焦，有温经止血功效。配炙甘草，辛从甘化，能守中复阳。为“理中丸”之一半。回中焦阳气之轻剂，具有温肺益阳之功用。两药合用，一补脾胃之虚，一复中焦之阳，使中阳得运，统摄有权，则吐血可止。
《金匮要略》用本方治肺痿，吐涎沫而不咳，不渴等证。均为肺中虚冷所致。“上虚不能制下”，故遗尿，小便数。干姜温脾肺之寒，甘草补脾肺之虚，使脾能散精，上归于肺，肺能通调水道。下输膀胱，则脾肺虚寒之吐涎沫，腹痛，呕吐，阳虚失血，及老人小便频数，短气眩晕，难以起步者，均宜此方。《寒温条辨》谓：“此即四逆汤去附子也。辛甘合用，专复胸中之阳气，其夹食夹阴，面赤足冷，发热喘嗽，腹痛便滑，内外合邪，难于发散，或寒冷伤胃，不便参、术者，并宜服之，真胃虚夹寒之圣剂也。”《外台》卷六引《备急》也称干姜甘草汤，《鸡峰普济方》卷五称之“复阴汤”，《传信适用方》卷上也以此比例为方，指定川干姜入药，温中散寒，甘草益气和中，二药辛甘化阳，脾胃自健，治疗胃冷生痰，致头目眩晕，吐逆，故名“止逆汤”。
《仁斋直指》甘草干姜汤，以二药各等分，煎服。治疗男女诸虚出血，胃寒不能引气归元，无以收约其血。本方炙甘草益气补虚，川干姜温中散寒力强，俾气血温通，则不止血而血自止，其方神妙异常，故《朱氏集验方》卷七名“二神汤。”
《魏氏家藏方》卷七的“二宜散”用甘草、干姜变更比例治疗赤白痢。方中甘草清热解毒，兼能缓急止痛；干姜温中散寒，兼能调血止痢。二药相伍，重在理脾胃，散湿毒。若痢下赤多，为湿热，当用甘草六分为君，佐干姜四分，以清热解毒为主。若痢下白多，为寒湿，当用干姜六分为君，佐甘草四分，以温散寒湿。量病调方，可谓匠心独用。
【药理研究】
甘草对消化系统有解痉作用，其有效成分为黄酮类化合物、甘草苷、异甘草苷、FM100等，对正常犬及溃疡病大鼠能降低其胃酸。对动物离体肠管有抑制作用，能解除乙酰胆碱、氯化钡、组胺所致痉挛。此外，尚有解毒、镇咳、祛痰、保肝、镇痛、抗惊、解热、抗炎等作用。
干姜浸剂对小鼠自发运动具有抑制倾向，在醋酸法致痛试验可见明显镇痛作用，并可延长环己巴比妥的催眠作用。对应激性溃疡有抑制倾向，其作用可能与其对胃液分泌及胃酸的抑制作用有关。尚可促进心脏自主运动和扩张局部血管。
二者合用，可对抗副交感神经兴奋，并能缓解平滑肌痉挛［1］。
【临床应用】
1．治疗肺炎、肺痿
马氏曾治1例重症肺炎患儿，口唇紫绀，四肢厥冷，呼吸急促，呕吐泄泻，抽搐频频，舌淡苔白滑，诊为中阳大衰，阴寒内盛。急予本方炙甘草20g，干姜10g，煎汤频服，1剂症减，2剂诸证全除［2］。有报道周衡［3］以甘草干姜汤治愈肺痿。
2．治疗眩晕
何氏以本方治疗阳寒内盛，水不化气，影响人体气机升降之眩晕病患者，疗效显着［4］。周氏［5］、杜氏［6］用甘草干姜汤治疗内耳性眩晕，取得较好疗效。药物组成：炙甘草30g，干姜10g，姜半夏6g，生大黄3g，泽泻30g。肾阳虚者加制附子，痰湿盛者加胆南星。每日1剂，水煎2次温服。如：徐某，男40岁，干部，因眩晕就诊。症见：眩晕，不欲睁眼，伴耳鸣、恶心，时有呕吐。病人自述有眩晕病史2年余，曾发作3次。来诊前曾诊断为“内耳性眩晕”并住院治疗10d，效果不理想。查体：体温、脉搏正常，精神差，面色白，舌质淡白腻，脉沉迟无力，心肺听诊无病理性杂音。经X线片排除颈椎病。诊断为眩晕，痰浊中阻型(内耳性眩晕)，治以燥湿祛痰，温中壮肾。方药：炙甘草30g，干姜10g，姜半夏6g，生大黄3g，泽泻30g，制附子4g，胆南星12g。3剂，每日1剂，水煎早晚各温服200ml。二诊：患者自诉服完第1剂药后呕吐止，眩晕减轻，已能睁眼，但仍有恶心，服药2剂后眩晕消失，能进食下床活动，服完3剂药后，耳鸣等诸症全部消失，查舌质淡苔薄白，脉沉细弱。续服上方3剂以巩固疗效。
周氏等［7］用甘草干姜汤合小柴胡汤等治疗眩晕效好。
3．治疗小儿遗尿
秦氏［8］运用甘草干姜汤加味治疗小儿遗尿，取得较好疗效。如：患者曹某，男，6岁，初诊时恙历半年余，每天夜间遗尿，白天小便频数。平素自汗，经常感冒，面色淡白，语言低怯，神疲乏力，舌质淡嫩，苔白，脉迟，经当地医院治疗，先后服缩泉丸数十贴，遗尿依然，故前来诊治。查血：血红蛋白7g，白细胞4200／mm3，中性64%，淋巴36%，尿常规检查无异常。甘草干姜汤加味：炙甘草15g，干姜8g(炮)，炙黄芪10g，党参10g。水煎2次，煎成200～300ml，分次温服。药服3贴，症情减去过半，夜间遗尿偶见，面色转红，语言有力。效不更方又进4贴，遗尿已除。随访半年未复发。
4．治疗消化性溃疡及胃脘痛
汪氏等报道以甘草干姜汤加味治疗消化性溃疡31例。绝大部分在较短时间内获效，29例中腹痛消失最快的4d，最慢的28d，另两例时有复发。但用之仍有效，总有效率90．5%［9］。
刘武］10］用甘草干姜汤加味治疗胃脘痛，方药：干姜6g，甘草9g，陈皮6g，生姜三片，蔗糖10g，煎服1剂，服药后半小时汗出痛减，呕吐腹泻消失。继以干姜6g，甘草6g，白芍9g调理，2剂痊愈。
5．治疗寒证
朱氏以本方治疗34例寒证。其中有胃寒、吐酸、腹胀、腹泻、胸痛、眩晕、咳喘、痛经等，病虽异，舌淡，苔白不渴多同，皆因寒所致。故用本方获效［9］。
6．治疗其他疾病：
本方还可用于冷哮［11］、唾液减少症［12］、老年性劳淋［13］、胃脘痛、痰饮咳喘、泄泻、痹证、痛经［14］等，也可显示较好的治疗效果。
【参考文献】：
1 尚炽昌，冀春茹，苗明三．仲景方药研究应用精鉴．北京：人民军医出版社，1999：202
2 马建平．甘草干姜汤治重症肺炎．四川中医，1986；(5)：55
3 周衡．甘草干姜汤证肺痿辨．浙江中医学院学报，1985；(3)：9
4 何崇湘．甘草干姜汤治疗眩晕病．新中医，1983；(10)：20
5 周齐那．甘草干姜汤加减治疗内耳性眩晕48例临床应用．河南中医药学刊，1998；13(3)：41
6 杜约孔．甘草干姜汤加减治疗内耳性眩晕．河南中医，1999；19(1)：16
7 周国庆，潘芳杰．经方论治眩晕初探．张家口医学院学报，1996；13(3)：56
8 秦亮．甘草干姜汤加味治小儿遗尿．山西中医，1990；6(5)：26
9 谢世平．金匮方应用及研究．郑州：河南科学技术出版社，1994：165
10 刘武．甘草干姜汤治疗胃脘痛．云南中医杂志，1987；(3)：36
11 李惠德．甘草干姜汤治疗冷哮一得．北京中医，1991；(4)：43
12 董子强．甘草干姜汤加味治唾液减少症．新中医，1990；22(12)：18
13 谢雄姿．甘草干姜汤治验．江西中医药，1995；26(2)：63
14 吴干银．甘草干姜汤的临床应用．江苏中医药，1985；(5)：22