天麻　钩藤

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第999页（3409字）

【中医理论】

天麻、钩藤均有平肝息风之功。天麻甘平柔润，长于养液平肝息风，因息风止痉力较强，历来视为抗晕要药，尤宜于肝风内动、风痰上扰所致的眩晕、四肢麻木、抽搐等。钩藤微寒，长于清肝热、息肝风，宜于肝热肝风而致的惊痫抽搐等。二药相须配对，平肝息风之力倍增。一般天麻用10g，钩藤10～15g。天麻、钩藤伍用，为平肝息风常用药对。

【化学研究】

由天麻钩藤加味制成益脑灵颗粒。

1．天麻的薄层鉴别^［1］

取本品粉末7．5g，加无水乙醇50ml，超声处理1h，滤过，浓缩，加入到10g中性氧化铝中拌匀，蒸干，加无水乙醇50ml，超声提取1h，滤过，滤液浓缩至干，加乙醇2ml，加热溶解，为供试品液。按处方比例，称取除天麻外各药材，按工艺提取，同法制成缺天麻阴性对照液，取天麻药材2g，同法制成天麻对照液。另取天麻素对照品制成1mg／ml的乙醇溶液，作为天麻素对照品液。

吸取上述供试品液、阴性对照液、药材对照液各4μl，天麻素对照品液6μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿－甲醇－冰醋酸(12∶4∶0．3)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以新配制10%磷钼酸乙醇液，热风吹至显色清晰。供试品及对照药材色谱中，在与天麻素对照色谱相应的位置上均显相同颜色斑点，阴性对照液色谱中对应处无干扰。

2．钩藤的薄层鉴别^［1］

取本品粉末15g，加1%盐酸甲醇溶液150ml，超声处理20min，滤过，回收溶剂至干，加1%盐酸溶液20ml溶解，滤过，滤液加入到30ml已处理好的阳离子树脂中，充分搅拌后，放置过夜。用蒸馏水洗至中性晾干，加适量氨水浸润20min，加氯仿30ml，回流提取2h后，滤过，滤液浓缩至干，用5ml甲醇溶解，再浓缩至1ml，作为供试品液。取钩藤药材2．0g，同工艺制成缺钩藤样品适量。同法制成钩藤药材对照液及缺钩藤阴性对照液。

吸取供试品溶液20μl，钩藤药材对照液10μl，阴性对照液10μl，点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷－氯仿－二乙胺(10∶10∶1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点，阴性对照无干扰。

【药理研究】

天麻钩藤饮为试验样品，用20%乙醇浸泡24h，煎煮3次，每次40min，离心，浓缩为20%(v／v)水溶液，作为供试样品，

1．对大鼠肝、脑、心、肾组织过氧化脂质的影响^［2］

采用体外给药法将处理过的大鼠肝、脑、心、肾组织匀浆液与天麻钩藤饮混合，经过加入0．67%硫代巴比妥酸溶液，加热处理，在532nm处测定吸收度。结果表明：天麻钩藤饮能显着抑制大鼠肝、心、肾、脑匀浆过氧化脂质的生成。

采用体内给药法：小鼠20只，体重18－20g，分4组，每天灌胃天麻钩藤饮2．5ml／kg，经过连续给药15d，将小鼠脑、心、肝、肾组织取出匀浆，测定吸光度。结果：天麻钩藤饮大小剂量均能显着抑制小鼠肝、心过氧化脂质的生成(P＜0．01)。大剂量能抑制脑过氧化脂质的生成。对肾过氧化脂质没有抑制作用。

2．天麻钩藤饮的药效动力学研究^［3］

将天麻钩藤等加味组成天麻钩藤饮，加入7倍量水浸泡1h，煮沸0．5h，第二次加3倍量水煮沸0．5h，合并煎液，浓缩成2g／ml的药液。

2．1 镇静作用的量效关系：

量效方程：Y=－8．81+28．18X，最低起效剂量1．95g／kg。

2．2 镇静作用的时效消除方程

Y=3．48－0．42t，作用期5．9h，给药量：22g／kg

2．3体内生物相当药量消除方程

X=2．61－0．32t，消除常数k=0．74，半衰期0．94h。

由以上煎药方法所测最低起效剂量，实际给药剂量可较传统给药剂量降低。在治疗眩晕，失眠，烦躁时，可改为小剂量缩短给药间隔时间，既节约又提高疗效。

【临床应用】

1．治疗神经衰弱

孙氏^［4］等报道，用天麻钩藤饮加减治疗神经衰弱500例。每日1剂，1月为1疗程，连服2月统计效果。结果：痊愈296例，显效127例，有效64例，无效13例，痊愈率59．2%，总有效率97．2%。

2．治疗血管神经性头痛

王氏^［5］用天麻钩藤汤治愈1例血管神经性头痛男性患者，2年未复发。

3．治疗反应性精神病(反应性兴奋型)

一女因家庭琐事遭欧打而致精神病，用天麻钩藤汤加味，每日1剂，3煎兑服，9剂而愈，2年未复发^［5］。

4．治疗头晕头痛

陈氏^［6］报道用天麻钩藤饮加减治疗脑震荡后头晕头痛患者180例，服药5～15剂后头晕头痛症状全消者117例，服15剂以上症状明显改善者39例，无效4例。

5．治疗高血压及脑血栓形成

用天麻钩藤汤加减治疗原发性高血压男性患者1例，药用2剂，血压降至正常，再2剂，3年未复发。治疗脑血栓形成亦获良效^［5］。

6．其他

王氏^［7］用天麻钩藤饮治疗的产后失语患者获良效，治疗遗传性脑桥小脑角传导阻滞等也获良效。

【参考文献】：

1 李计萍，王跃生，刘淑芝，等．益脑灵颗粒的鉴别方法．中国中药杂志，1999；24(1)：32

2 杜贵友，叶文华，吕烽．天麻钩藤饮提取液对组织脂质过氧化作用的影响．中国中药杂志，1991；16(8)：497

3 赵智强，王小勤，陆跃鸣，等．镇肝熄风汤与天麻钩藤饮对小鼠自发活动抑制作用药效动力学研究．南京中医药大学学报，1996；12(6)：23

4 孙明军，李海军．天麻钩藤饮加减治疗神经衰弱500例．河南中医药学刊，1998；13(4)：52

5 王风瑞．天麻钩藤汤临证治验．河北医学，1996；2(6)：654

6 陈晓东．天麻钩藤饮加减治疗脑震荡后头晕头痛症．河北中西医结合杂志，1998；7(7)：1055

7 王明华．天麻钩藤饮应用举隅．陕西中医，1999；20(1)：33