半夏　附子

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第1104页（3206字）

【中医理论】

附子、半夏同用于一方，可用于治疗伤寒，痰饮，肿胀，胃脘痛，疟疾，咳嗽等症［^1］。

【药理研究】

1．对血压的影响^［1］

1．1 对狗血压的影响

狗9只，体重13～18kg。雌性2只，雄性7只，硫喷妥钠麻醉后，颈动脉插管描记血压，由静脉注射给药。先注射制附子单煎剂，待血压至正常后或接近正常后，再注射混合煎剂。制剂同急性毒性实验所用制剂。0．13ml／kg，相当原生药0．13g／kg，混合煎剂则相当原生药各0．13g／kg。结果：制附子单煎剂组降压107±33．77g／kg，200%混合煎剂降压66．38±22．61g／kg，分别较正常血压降低63．19%和39．29%。两者有非常显着性差异(P＜0．01)

1．2 对大鼠血压的影响

大鼠9只，体重425±25g，雌雄不分，用异戊巴比妥钠麻醉，颈动脉插管连接二道生理记录仪描记血压，制剂同上，0．54ml／kg(相当原生药0．54g／kg，合剂则相当原生药各0．54g)。结果：制附子单煎剂组降压54．44±16．09；200%混合煎剂组降压37±17．70g／kg，分别较正常血压降低41．74%和26．37%，两者有显着性差异(P＜0．05)。

2．对离体蛙心的影响^［3］

用斯氏插管制备离体蟾蜍心脏，管内盛2ml任氏液连接二道生理记录仪描记，将100%制附子单煎剂及200%制附子、姜半夏混合煎剂用任氏液分别稀释成2%单煎剂液、4%混合剂液，以6号针头先加2%单煎剂15滴，待强心作用明显后，用任氏液换洗药液至心脏活动接近正常后，再加4%混合液15滴。共做10只离体蛙心。结果：制附子单煎剂均显示收缩力稍加强，而混合煎剂则显示收缩力稍减弱，但都未停止跳动。

1%、2．5%及5%的黑附片煎剂，对离体蛙心的收缩力均呈现显着的作用，对心跳频率的影响不明显；1%(2∶1)及(4∶1)的附半合剂对蛙心的收缩力及心跳频率无明显影响；而2．5%，5%(2∶1)及(4∶1)的附半合剂对离体蛙心收缩力略有减弱的作用，且随浓度的增加似更明显，对心跳频率无明显影响。可以看出，黑附片煎剂与附半合剂相比较，对离体蛙心收缩率的影响有显着差异，即黑附片煎剂明显的增加心收缩力的作用，而合剂则无此作用。

3．对心电图的影响^［3］

药物制备方法见对药乌头、半夏项下，结果可见从小鼠服药后，60g／kg黑附片煎剂组心电图未见心肌缺血性改变；100g／kg黑附片及60g／kg煎剂组有程度不同的心肌缺血性改变。

4．对心律的影响^［4］

药物：附子单煎制成100%汤剂，半夏单煎制成33．3%的汤剂，二者混合，灌胃给药，0．1ml／10g，对照组给予0．1ml／10g蒸馏水。动物：小鼠20～30g。肾上腺素(1mg／ml)500μg／kg腹腔注射，造模形成心律失常。结果：附子、半夏合用，对抗心律失常模型小鼠的心律失常有效率为20%。

【毒理研究】

报道1

小鼠60只，体重18～22g，分成6组，每组10只，每0．5h灌胃1次，每次1ml至给完全量，积累72h死亡数。给药后均出现竖毛，呼吸急促，活动迟缓等中毒反应。混合煎剂或单煎混合剂的毒性与制附子单煎的毒性相近，说明二者配伍并没有超过制附子本身的毒性，反使制附子的毒性有一定程度减弱。二者以100%浓度混煎，比单煎混合的毒性还要低。

表16－6－1 黑附片煎剂与附半合剂对小鼠心电图影响之比较

表16－6－2 100%制附子单煎剂LD₅₀测定

表16－6－3 100%姜半夏单煎剂LD₅₀测定

表16－6－4 100%附子、半夏单煎混合煎剂LD₅₀测定

表16－6－5 100%附子、半夏混合煎剂LD₅₀测定

表16－6－6 200%混合煎剂LD₅₀测定

表16－6－7 各种制药LD₅₀差异比较

△显着大于第4组，P＜0．01，△显着小于第5组，P＜0．01

报道2^［3］

药物制备，实验方法见乌头、半夏项下，结果如表16－6－8。

表16－6－8 小鼠口服黑附片煎剂及附半合剂比较表

亚急性毒性实验结果见表16－6－9。

表16－6－9 黑附片煎剂与附半合剂对小鼠电刺激影响之比较(1)

*系乌头类剂量相同时，单味煎剂与合剂相比较之值。

【临床应用】

古有以附子配半夏为主组成的复方附子半夏汤《金匮要略》治疗腹痛；附子半夏汤《扁鹊心书神方》治疗呕吐；姜椒汤《外台秘要》治疗痰饮；半夏汤《备急千金要方》治疗气厥；回阳救急汤《伤寒六书·杀车木追法》治疗泄泻；附子散《张氏医通》治疗伤寒阴痉；二生汤《济生方》治疗冷痰咳嗽；大半夏汤《备急千金要方》治疗胃寒腹胀；通草丸《外台秘要》治疗积聚、留饮、宿食；十四味建中汤《太平惠民和剂局方》治疗虚劳；大黄芪汤《三因极一病证方论》治疗关节痛；乌蛇丸《传信适用方》治疗小儿愠惊风等，近有人用其组成复方治疗心悸^［5］。

表16－6－10 黑附片煎剂与附半合剂对小鼠电刺激影响之比较(2)

【参考文献】：

1 刘源，高晓山．明清以降129家医案中十八反的临床应用．中医杂志，1989；(9)：10

2 夏立荣，蒋纪谦，刘灿坤．中药理论1986年全国学术会议论文摘要汇编．192

3 胡剑琴，肖庆慈，金健元，等．中药“十八反”运动实验研究．云南中医学院学报，1982；(3)：34

4 刘源，陈馥馨，高晓山．中药十八反研究．北京：中医古籍出版社，1991；103

5 苗明三．常用中药毒理学．北京：中国中医药出版社，1997：357