吗啡
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第101页（2250字）
作用
(1)本药系阿片受体激动药的代表，能与吗啡受体结合而出现各种作用，具有强大的中枢性镇痛作用，对一切疼痛均有效，尤其对持续性钝痛的效果，优于间断性锐痛及内脏绞痛。在疼痛出现前应用的效果较疼痛出现后应用更佳。一次给药，镇痛作用持续4－6h。镇痛同时，还有明显的镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。
(2)可高度抑制呼吸中枢、咳嗽中枢，其程度与使用吗啡的剂量平行，过大剂量可导致呼吸停止，这是本药的主要致死因素。抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，不用于临床。
(3)能促进内源性组胺释放，而使外周血管扩张，血压下降；使脑血管扩张，颅内压增高。并能使肠道、胆道、输尿管平滑肌张力增加等。
(4)口服易吸收，皮下、肌注吸收均快，静注后20min达峰值，肌注为45－90min，维持4h，吸收后分布于全身各种组织，可通过胎盘到达胎儿，约有1／3与血浆蛋白结合。t1／2α为0．9－2、4min，t1／2β为114min。主要在肝内代谢，产物经肾随尿排泄，少量经乳腺排泄。
用途
(1)镇痛：主要用于严重创伤、烧伤、急性心肌梗塞等引起的急性疼痛以及手术后的疼痛。
(2)麻醉前用药：使病人镇静，利于加深麻醉，减少麻醉药需要量。目前认为除急性疼痛病人外，没有必要作为常规麻醉前用药。
(3)全凭静脉全麻或静吸复合全麻的主要用药：始于20世纪60年代末，多用于瓣膜替换、冠脉搭桥等心血管手术。由于麻醉深度不足，遗忘作用差，抑制疼痛的应激反应不充分，现已被芬太尼或其他药物取代。
(4)疼痛的治疗：小剂量(2－4mg)注入硬膜外间隙可产生显着的镇痛效果，可用于术后镇痛、晚期癌症病人镇痛。常见的不良反应是皮肤瘙痒、尿潴留，偶尔也引起严重呼吸抑制，必须予以警惕。
(5)治疗心源性哮喘及左心衰竭所致急性肺水肿，可减轻呼吸困难，促进肺水肿消失。
用法和用量
(1)口服：每次5－15mg，15－60mg·d－1。极量每次30mg，100mg·d－1。吗啡控释片30－60mg，q12h。
(2)皮下：每次5－15mg，15－40mg·d－1。极量每次20mg，60mg·d－1。儿童0．1－0．2mg·kg－1。
(3)肌注：8－10mg，用于镇痛、麻醉前用药等。
(4)静注：8－10mg，必要时追加5－10mg，或4－6h重复1次，用于急性左心衰、AMI的急性肺水肿。
(5)硬膜外给药：吗啡2mg稀释至5－10ml，术毕经硬膜外导管注入，或经PCA给药。
(6)蛛网膜下腔给药：0．2－0．5mg或PCA给药。
剂型与规格
(1)注射剂：1mg(1ml)，2mg(1ml)，5mg(0．5ml)，10mg(1ml)，安瓿。
(2)片剂：5mg，10mg。控释片：30mg，60mg。
注意事项
(1)连续或反复使用可致依赖(成瘾)性，为成瘾性药物的代表，需慎用。
(2)哺乳期妇女、临产妇女禁用。因本药可经乳腺排泄及分布至胎盘而抑制新生儿及婴儿呼吸，婴儿禁用。慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病病人禁用，急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭时禁用。颅内高压、颅脑损伤等病人禁用。疼痛原因未明确前忌用，以免误诊。。
(3)可引起眩晕、呕吐及便秘等副作用，肝功能减退者忌用。
(4)胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用。禁与氯丙嗪(注射给药)合用。
(5)过量致急性中毒时，有嗜睡或昏迷、呼吸深而慢、瞳孔缩小至针尖样，进而可致呼吸麻痹、体温下降，急性中毒的抢救可采用吸氧、人工呼吸、注射拮抗药纳络酮等急救。
附：吗啡控释片(美)施康定(Morphine Extended Release Tablets，MER)口服后释放更缓慢，血药浓度的波动较小，可减少病人对疼痛的敏感度。主要用于严重疼痛反复服药者，每片含吗啡10mg，30mg，60mg，余同吗啡。