硝普钠

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第97页（1244字）

【别名】：亚硝基铁氰化钠

参见第三十章硝普钠项下。

作用

(1)硝普钠直接作用于血管平滑肌细胞膜表面的受体，发挥平滑肌松弛的作用。

(2)用量大时，可抑制血小板凝聚，导致凝血异常，脑、心肌、肝和横纹肌等静脉血氧分压增高。

(3)被硫氨基酸的巯基破坏的硝普钠中，绝大部分输注的硝普钠与游离的或红细胞Hb作为游离铁Hb氰化物沉积。

(4)硝普钠中44%为氢化物，硝普钠静脉输注的最后约98%产生氰化物，从RBC慢慢释放。

(5)氰化物的血浆半衰期约30min，经肾由尿排泄。

用途

(1)手术期间控制性降压。

(2)治疗心力衰竭：扩张血管，减轻心脏的前后负荷，用于改善心功能。

(3)治疗麦角过量。

(4)用于严重高血压和高血压急症。

(5)嗜铬细胞瘤手术降压。

(6)体外循环手术降压或CPB围术期低心排血量的治疗。

用法和用量 静脉输注：硝普钠10－20mg加入5%葡萄糖溶液100ml，缓慢输注。

剂型与规格 注射剂：50mg(粉剂)，安瓿。

注意事项

(1)临用前先用5%葡萄糖溶液2－3ml溶解后，再稀释到500ml输注。应用时输液瓶加铝箔纸包绕避光。

(2)肝、肾功能不全，维生素B₁₂缺乏，硫代硫酸钠不足，利伯病等可影响氰化物正常代谢，慎用。

(3)如连续应用需按1．5mg·kg^－1计算最大安全量。

(4)硝普钠逾量早期治疗包括：①停用硝普钠；②补充液体；③早期静注50%硫代硫酸钠，3－5min注完；④吸氧；⑤静滴收缩血管药物。

(5)降压期间最好动脉直接置管测压，监测血压变化。

(6)如硝普钠降压程度达不到要求，HR加快，可静注普萘洛尔0．25mg，总量可达2mg。