瑞芬太尼

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第107页（1471字）

【别名】：雷米芬太尼、瑞美芬太尼

作用

(1)RF为20世纪90年代初出现的、继阿芬太尼(AF)之后芬太尼族又一个较好的镇痛药。RF为μ受体激动药，镇痛强度与芬太尼相同，大约是阿芬太尼的15－30倍。反复应用无蓄积。

(2)注射后起效快，起效时间与AF相同。药效消失也快，是真正的短效阿片类药。稳态分布容积为25－40L，总血浆清除率为4．2－5．0L·min^－1，t_1／2为10－21min，经肾排出RF的代谢产物大部分(＞98%)为羧酸衍生物(GR90291)，极少部分(1．1%)为N－脱烷基化(去羟基)代谢物(GR94219)。

(3)对呼吸系统、心血管系统抑制与AF相同，但恢复时间快于AF；输注RF使分钟通气量下降40%－70%，维持3h，停止输注后恢复至正常需要5．8min，比AF快。可使动脉压和心率下降＞20%，下降幅度与剂量不相关。RF不释放组胺。降低脑血流量，但比AF停用后恢复快。

(4)RF降低含氟类吸入麻醉剂MAC，增强其麻醉效能。RF与咪达唑仑有协同作用。有可预测性和快速逆转的优点。

用途

(1)麻醉诱导：气管内插管后反应轻。

(2)麻醉维持。

(3)特殊器官麻醉：适用于颅脑、心脏和肝功能异常病人手术麻醉。

(4)镇痛：术后镇痛和癌痛等。

(5)门诊手术及诊断性检查。

(6)ICU各项有创性操作。

用法和用量

(1)静注：1μg·kg^－1或2．5μg·kg^－1。

(2)输注：0．25μg·kg^－1·min^－1或0．5μg·kg^－1·min^－1维持麻醉；0．5－1．0μg·kg^－1辅助异氟烷氧化亚氮复合麻醉；1．0－2．0μg·kg^－1·min^－1输注用于体外循环心内手术麻醉。

(3)输注：0．05－0．15μg·kg^－1·min^－1镇痛。

剂型与规格 注射剂(冻干粉末)：5mg+甘氨酸15mg，应用时用蒸馏水5ml溶解。

注意事项

(1)用药后有恶心、呕吐发生，发生率较低。有呼吸抑制，须注意。由于甘氨酸对脊髓有一定的毒性，故不能用于椎管内注射。

(2)快速大剂量静脉输注时，有轻度或中度的肌肉强直，发生时尚能维持手控呼吸。

(3)纳洛酮对RF有拮抗作用。

(4)RF为肝功能异常病人手术麻醉的良好麻醉药，但对呼吸抑制更敏感，此类病人应减量。