二氢埃托啡

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第108页（1772字）

【别名】：双氢乙烯啡、双氢MQQ

作用

(1)为阿片受体激动药，镇痛作用最强，是吗啡的1．2万倍。

(2)口服无效，舌下给药起效快，肌注10min起效，持续3－4h。多次给药后可产生耐受性，缩短止痛持续时间，且与用药方法关系密切，大剂量持续给药易出现。

(3)本药兼有镇静、催眠、解痉、缩瞳、减慢HR作用。对呼吸抑制作用相对较大。

(4)本药舌下含服后吸收很快，10－15min起效。肌注10min起效，持续3－4h。分布t_1／2α分别为2．5min，2．7min，消除t_1／2β分别为41．7min和27．2min，分布浓度肾脏中最高，很快经肾由尿和经胆由粪便排泄。

用途

(1)止痛：如晚期癌症、外伤、手术后、诊断明确的急腹症等各种剧痛。包括对吗啡、哌替啶等镇痛药无效者。

(2)麻醉诱导前用药、静脉复合麻醉、阻滞麻醉辅助用药。

(3)阿片成瘾病人的戒毒，近期少用。

用法和用量

(1)止痛：舌下含化20－40μg，肌注10－20μg，视需要可于3－4h后重复用药。最大剂量舌下给药每次60μg，180μg·d^－1；肌注每次30μg，90μg·d^－1；连续使用不得超过一周。晚期癌症长期应用后产生耐受性，可视需要增加剂量。舌下含化最大可用至每次100μg，400μg·d^－1。急性剧痛时可静脉输注，0．1－0．2μg·kg^－1·h^－1，持续输注时间不＞3d，以免发生耐受性和依赖性。

(2)麻醉诱导前给药：静脉内缓慢推注0．2－0．4μg·kg^－1(配伍氟哌利多)。

(3)静脉复合麻醉：首次缓慢推注0．3－0．6μg·kg^－1，以后每40－60min可追加首剂量的一半，手术结束前40min停止用药。

(4)阻滞麻醉辅助用药：肌注0．1－0．2μg·kg^－1。

(5)戒毒：戒断症状发作严重而舌下含化难以彻底缓解症状时，肌注20μg，接着100μg加于500ml葡萄糖盐水内于6－12h输注，d2，d3滴注时，剂量逐日递减20μg，d4改用舌下含化，剂量逐日递减，d8停止用药。个别病人可酌情延长，但不得超过10d。因可致成瘾，目前少用。

剂型与规格

(1)片剂：20μg，40μg。

(2)注射剂：10μg(1ml)，20μg(1ml)，安瓿。

注意事项

(1)不良反应一般不明显，有时出现头晕、恶心、出汗、呕吐等，无需特殊处理，可自行缓解。主要为呼吸抑制，见呼吸减慢至10次·min^－1左右，可用呼吸兴奋药、吸氧等。可成瘾、应注意。

(2)用法不当时超剂量可发生急性中毒，主要表现为呼吸慢或近于停止，昏迷，可人工呼吸，加压给氧，肌注或静注纳洛酮0．4－0．8mg。

(3)用量过大时，可有短暂的BP下降。

(4)脑外伤、神志不清或肺功能不全者禁用，肝、肾功能不全者慎用或酌减用量。

(5)严禁静脉快速推注。

(6)非剧烈疼痛者不宜用。