去甲肾上腺素

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第209页（1684字）

【别名】：正肾上腺素

作用

(1)是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身的小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，BP上升。但使冠状血管扩张。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都很弱。

(2)由于血管阻力增加，静脉压升高；外周血管阻力增加使心脏后负荷增加，以及压力感受器的效应，HR反射性减慢，从而抵消了心肌收缩力增加对心输出量的效应。

(3)增加心肌应激性和心脏自律性，易导致心律失常。

用途

(1)纠正循环衰竭性或心源性休克，提升BP，保证重要器官(如脑)的血液供应。血容量不足者，需同时补充血容量。

(2)心脏复苏后BP的维持。

(3)嗜铬细胞瘤切除术术前准备药物，处理瘤体切除后的严重低血压。

(4)上消化道出血的治疗。

用法和用量

(1)输注：2－4mg加入5%葡萄糖溶液250－100ml内，以0．02－0．15μg·min^－1·kg^－1的速率输注，待BP回升后，适当减慢，调整滴速，维持BP于正常范围，观察和记录BP变化。如效果不好，应换用其他升压药。

(2)静注：嗜铬细胞瘤切除后的严重低血压，输注无效时，可静脉直接推注，必要时可重复多次，待BP稳定后改用输注。危急时1－4mg稀释到10－20ml，推注。

(3)并用血管扩张药：与α－受体阻滞药酚妥拉明同时输注，以拮抗其过分强烈的血管收缩作用，有利于改善组织器官灌流。

(4)口服：8－16mg加冷生理盐水250ml。每次50ml，q1－2h，用于上消化道出血。

剂型与规格 注射剂：2mg(1ml)，10mg(2ml)，安瓿。

注意事项

(1)不宜长时间持续使用，否则可引起血管持续强烈收缩，外周阻力增加、心脏负荷加重、重要器官如心、肾灌流不足等，进而加重组织缺氧，导致不可逆性休克。待BP趋于稳定时，可逐渐用美芬丁胺等代替，但不能骤然中断或停止去甲肾上腺素。

(2)高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。出血性休克禁用，当经输血、血浆或右旋糖酐及综合抗休克治疗后，BP仍不回升时，可用去甲肾上腺素，利用其升压作用，提升BP，保证重要器官的血供。

(3)不能与生理盐水、全血或血浆混合；不宜与磺胺嘧啶钠、氨茶碱、谷氨酸钠、乳酸钠等碱性溶液伍用，否则变紫色，失效或降低升压作用。

(4)严防药液外漏，以免引起皮肤及肢体组织坏死。一旦发生坏死，使用血管扩张药，尽快热敷，普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射。

(5)过量时会引起强烈血管收缩和严重高血压，则用α－受体阻滞药酚妥拉明等予以拮抗。

(6)用药中须随时监测BP，调整给药速度，使BP保持在正常范围内。

(7)遇光即变色后失效，应避免贮存，若注射液变为棕色、紫色或有沉淀，即放弃不用。