葡萄糖

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第285页（2008字）

【别名】：右旋糖

参见第三十三章葡萄糖项下。

作用

(1)葡萄糖是机体所需能量的主要来源之一，尤其是脑、红细胞、有关组织、伤口愈合等的营养所需。口服后作为营养剂，静脉注射后可供给能源。在体内被氧化成二氧化碳和水，并同时对机体供给热量，或以糖原形式贮存。正常血糖水平为3．9－6．1mmol·L^－1。

(2)解毒，对肝脏具有保护作用，促进肝脏解毒功能。

(3)高渗可利尿。静注20%以上高渗葡萄糖溶液，能提高血液渗透压，使组织脱水，并引起短暂的利尿作用。5%葡萄糖溶液的渗透压为278mmol·L^－1，很接近于血浆渗透压。

(4)有强心及补充机体内体液的作用。体内丢失大量水分用以补充，并有强心作用。

用途

(1)高营养治疗：各种重病、昏迷、衰竭(弱)及不能进食病人的营养和体液补充。

(2)补充水分、补充能量和电解质：各种高热、腹泻、痢疾、呕吐、重度创伤、大失血及体内水分大量丢失时。

(3)临床和麻醉中应用：用于溶解和稀释药物。对术前禁食、营养不良小儿的血溏低，术中适量输注。

(4)利尿脱水：高渗液用于颅脑水肿、肺水肿，降低颅内压、眼压；与胰岛素合用治疗高血钾症。

(5)控制血糖：血糖过低或胰岛素过量时应用，可用于糖耐量试验。酮中毒时须与胰岛素同用。

(6)促进毒物从肝脏排泄：用于化学药物中毒、细菌毒素中毒、妊娠中毒等。

(7)保肝治疗：用于肝炎、肝昏迷等

(8)治疗高血钾症：与胰岛素合用可治疗高血钾症。

用法和用量

(1)静注或输注：用量根据病情而定。高渗性利尿用25%－50%葡萄糖溶液40－100ml；脑水肿、急性肺水肿、眼压高等输入50%的溶液40－100ml；5%为等渗液用于补充机体液体丢失、溶解和稀释药物；用于血糖过低或胰岛素过量、保护肝脏，按0．5g·kg^－1·h^－1输注不致引起糖尿。成人可在3h内输注10%1000ml。治疗高钾血症与胰岛素合用，促进K⁺进入细胞内，用10%葡萄糖溶液500ml，每2－4g葡萄糖溶液加1U胰岛素输注。

(2)口服：补充营养，每次50g，tid；糖耐量测定，每次2g·kg^－1，晨空腹一次服下，30min抽血测定。

剂型与规格

(1)注射剂：50%20ml，25%20ml；5%20ml，安瓿。50%100ml；25%250ml，500ml；10%250ml，500ml；5%250ml，500ml，瓶。

(2)粉剂：250g，500g，包。

注意事项

(1)麻醉中一般不必输注葡萄糖溶液。手术时间长时可输注，输液前应细心检查溶液是否变质。因其有引湿性，易发霉变质，配制溶液时特别注意，5%溶液与血混合易使红细胞凝集破裂。

(2)冬季注射前加热至与体温相等的温度，可避免痉挛。心肾病人慎用，滴速宜慢。

(3)高渗溶液应缓慢注射，漏出血管外刺激组织，同部位连续注射可致静脉炎。治疗脑水肿易发生“反跳”。

(4)糖尿病病人逾量输入时，可致高糖性昏迷。禁与新生霉素、碳酸氢钠混合。

(5)治疗药物青霉素、氨苄西林、头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、头孢甲肟、卡那霉素、红霉素、白霉素、多西环素、两性霉素B、阿糖胞苷、丝裂霉素、长春碱、氨乙异硫脲(克脑迷)、甲氯芬酯(氯酯醒)、增压素、辅酶A、依他尼酸钠(利尿酸钠)、硝普钠、溶栓酶及解磷定等以5%葡萄糖溶液溶解和稀释。