甲硝唑
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第329页（2230字）
【别名】：甲硝达唑，甲硝基羟乙唑、灭滴灵、灭滴唑
作用
(1)抗滴虫及抗阿米巴作用强。为治疗阴道滴虫的首选药物；抗阿米巴有作用强、毒性小、疗效高、口服方便、适应证广的优点。有抗蓝氏贾第鞭毛虫作用。
(2)有抗厌氧菌感染作用，对需氧菌或兼性需氧菌无效。
(3)对以下厌氧菌有较好的抗菌作用：拟杆菌属(含脆弱拟杆菌)、梭形杆菌、梭状芽胞杆菌属(含破伤风杆菌)、部分真杆菌、消化球菌及消化链球菌等。也为厌氧菌感染首选药。
(4)其他作用，抗其他病原体、降低胆固醇和甘油三酯作用。
(5)口服吸收好(＞80%)，吸收后分布于各组织中，可透过胎盘、血脑屏障，生物利用度可达90%－100%，有效浓度可维持12h，t1／2为6－12h。主要尿排(76%，其中20%为原药)，14%从皮肤排泄。也可从阴道分泌物、乳汁、唾液中排泄。
用途
(1)厌氧菌感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨与关节等部位的厌氧菌感染及口腔厌氧菌感染。
(2)阴道滴虫症、阿米巴(痢疾和肝脓肿)病和贾第鞭毛虫病。
(3)败血症、心内膜炎、脑膜感染、抗生素引起的结肠炎有效。伪膜性结肠炎和克罗恩病。
(4)治疗破伤风、热带性嗜酸性细胞增多症、丝虫病、黑热病、酒渣鼻、痤疮和毛囊虫病等。麦地那龙线虫感染治疗。
(5)预防手术后感染，用于阑尾、结肠和妇产科手术。
(6)高脂血病。
用法和用量
(1)抗厌氧菌：口服，每次0．2－0．4g，tid。输注500mg，20－30min输完，q8h，每次输注1h，7d为1疗程。或首次量15mg·kg－1，维持量7．5mg·kg－1，q6－8h。
(2)预防用药：腹部或妇科手术前1d开始口服，0．25－0．5g，tid。
(3)治疗破伤风：2．5g·d－1，分次口服或输注。
(4)治疗滴虫病：每次0．2－0．4g，qid。1疗程7d。或250mg，tid，7d为1疗程。
(5)阿米巴病：肠阿米巴病，每次0．5－0．8g，tid，1疗程7d；肠道外阿米巴病(肝脓肿)0．4－0．8g，tid，1疗程20d。
(6)贾第鞭毛虫病：0．4g，tid，1疗程5－10d；皮肤利什曼病0．2g，qid，1疗程10d，间隔10d后重复1疗程；小袋虫病，每次0．2g，bid，1疗程5d。麦地那龙线虫：0．2g，tid，1疗程9d；微丝蚴病：0．4g，tid，1疗程10d。
(7)降低胆固醇和甘油三酯：750mg，tid。
(8)伪膜性结肠炎及克罗恩病：前者有二重感染，用1．2－1．5g·d－1，共15d；克罗恩病：0．6－1．2g，tid；儿童60mg·kg－1。
剂型与规格
(1)片剂：0．2g，0．5g。
(2)注射剂：50mg(10ml)，100mg(20ml)，500mg(100ml)，1．25g(250ml)，500mg(250ml)。甲硝唑葡萄糖注射液250ml(含甲硝唑0．5g及葡萄糖12．5g。
(3)栓剂：0．5g，1g，直肠、阴道给药。
注意事项
(1)经肝代谢，肝功不全者可蓄积，应酌减。孕妇、哺乳期妇女、中枢神经系统疾病及血液病人禁忌。
(2)用药期间应减少钠盐摄入量，防止钠潴留。抑制华法林代谢，增强其抗凝血作用。
(3)可诱发白色念珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药。
(4)引起外周神经炎惊厥时停药。可引起血像改变，白细胞减少等。用药＞1周时，复查白细胞总数。出现运动失调及中枢神经症状时应停药。
(5)本药抑制酒精代谢，故用药期应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等。