硫酸镁

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《精神神经科药物手册》第165页（1866字）

【制剂规格】 注射液：1g/10ml，2g/20ml，2.5g/10ml。

【药理作用】 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经—肌肉接头乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉连接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用。同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子有预防和治疗作用。对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

本品肌内注射后20min起效，静脉注射几乎立即起效。作用时间持续30min。治疗先兆子和子，有效血镁浓度为2～3.5mmol/L；治疗早产的有效血镁浓度为2.1～2.9mmol/L，个体差异比较大。肌内注射和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。

【适应证】 硫酸镁注射液可作为抗惊厥药，常用于妊娠高血压综合征，以降低血压。治疗先兆子和子，也可用于治疗早产。

【用法、用量】

(1)治疗中重度妊娠高血压综合征、先兆子和子，首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5min内缓慢静脉注射，然后以1～2g/h静脉滴注维持。根据膝位反射、呼吸次数和尿量进行监测。

(2)治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5min内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml加于5%葡萄糖注射液1 000ml中静脉滴注，速度为2g/h，直到宫缩停止后2 h，以后口服β肾上腺受体激动药维持。

【药物相互作用】 与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉素)。

【不良反应】

(1)静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。

(2)肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝反射消失，呼吸开始受抑制；血镁浓度达6mmol/L时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞；浓度再升高，可使心跳停止。

(3)连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。

(4)极少数血钙降低，出现低钙血症。

(5)镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低、吸吮力差、不活跃、哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。

(6)少数孕妇出现肺水肿。

【注意事项】

(1)应用硫酸镁注射液前须查肾功能。如肾功能不全应慎用，用药量应减少。

(2)有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。

(3)每次用药前和用药过程中，要定时做膝反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。如出现膝反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24 h少于600ml，应及时停药。

(4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。

(5)如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静脉注射解救，常用10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。

(6)保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药如利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。