链激酶

出处：按学科分类—医药、卫生 中国轻工业出版社《新编临床用药手册》第320页（1295字）

【别名】 溶栓酶，Streptase，Streptokinasum，Kabikinase，Kinalysin，SK。

【作用与用途】 本品是从β溶血性链球菌培养液中制得的一种不具有酶活性的蛋白质，能渗透到血栓内部激活纤溶酶原使其变为纤溶酶，而加速血栓溶解；但对陈旧性血栓疗效差。用于治疗血栓栓塞性疾病，如深静脉栓塞、周围动脉栓塞、急性肺栓塞、血管外科手术后的血栓形成、导管给药所致血栓形成、新鲜心肌梗塞、中央视网膜动静脉栓塞等。

【剂量与用法】 成人：给药前半小时，先肌注异丙嗪25mg，静注地塞米松2．5mg～5mg(或氢化可的松25mg～50mg)，以预防过敏反应、出血倾向、感冒样寒颤、发热等。初始剂量：本品50万U加入100ml生理盐水或5%葡萄糖中，于30分钟内静滴完毕。维持剂量：本品60U加入5%葡萄糖溶液250ml～500ml中，加氢化可的松25mg～50mg(或地塞米松1．25mg～2．5mg)静滴6小时，4次／日，治疗持续24～72小时或直到血栓溶解或病情不再发展为止；新发的心肌梗塞用药18～20小时，周围动静脉血栓用药3日左右，至多5～6日，慢性动脉阻塞用药时间较长，但不宜超过6～7日；本法治疗后，用低分子右旋糖酐作为过渡，以防血栓再形成。儿童的初始剂量应根据抗链激酶值的高低而定，维持剂量根据血容量换算，保持在每小时20U／ml血容量。

【注意事项】 ①出血是主要的不良反应，可在注射部位出现血肿，伤口或溃疡处渗血等，一般不需停药，严重出血可给予氨基己酸或氨甲苯酸对抗溶栓酶的作用，更严重者可补充纤维蛋白原或输血。②应避免肌注、动脉穿刺，以免引起血肿。③有高度的抗原性，注射速度太快时，可能引起过敏反应，可用异丙嗪或地塞米松等预防，少数病人可能有发热、寒颤、头痛、不适等症状，可给予解热镇痛药对症治疗。④使用前，应先测定抗链激酶值，如大于100万U，即不宜应用本品治疗。⑤链球菌感染和亚急性心内膜炎病人禁用；有严重变态反应病史者禁用；在近1～2年内应用过链激酶者，不宜再用。出血性体质、局部出血疾病、胃肠道溃疡、肺结核空洞、严重高血压、糖尿病、严重肝病伴有出血倾向者、链球菌感染等慎用，怀孕6周内、产前2周内和产后3日内，在使用前，必须充分估计到出血的危险，新做外科手术者，一般3日内禁用，如产生紧急梗塞必须治疗时，可考虑大剂量使用，但必须注意手术部位的出血问题。⑥用过抗凝血药如肝素的病人，在使用前，可用鱼精蛋白中和，如系双香豆素类抗凝血药，则须测定凝血状况，待正常后，使用本品。⑦室温下现用现配，溶解时不可剧烈震荡，溶液在5℃左右保存不可超过12小时，否则活力降低，也不可与蛋白质沉淀剂、生物碱、消毒灭菌剂配伍，否则其活力也会降低。

【剂型与规格】 冻干剂：10万U／支，15万U／支，20万U／支，30万U／支。