附子(图56)
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《中药鉴别炮制应用手册》第137页（2977字）
图56 关白附子
本品为毛茛科多年生草本植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的子根加工品。主产四川、湖北、湖南等地。
【性状鉴别】
块茎呈椭圆形或卵圆形，长2～5cm，直径1～3cm。表面稍显粗糙，有环纹及点状根痕。顶端有茎痕及芽痕，有时中部缢缩，表面白色或黄白色。质坚硬，不易折断，断面白色，富粉性。无臭，味淡，麻辣刺舌。有毒。
【炮制方法】
(一)净制
除去杂质。
(二)切制
切厚片。
(三)炮炙
制附子：
1．姜矾制 取净附子，大小分开，浸泡。每日换水2～3次，数日后如起泡沫，换水后加白矾(每100kg附子，用白矾2kg)泡1日后再换水，口尝微有麻舌感为度，取出。将生姜片，白矾粉置锅内加适量水煮沸后，倒入附子煮至无干心，捞出，除去生姜片，晾至6～7成干。切厚片，干燥。每100kg附子，用生姜、白矾各12．5kg。
2．姜矾甘草制 取附子加水浸泡2天，每天换水2次，去粗皮洗净后，加生姜、甘草、白矾(先将生姜切碎与甘草熬水，然后加入白矾)浸泡5天，蒸4小时(将剩余生姜、甘草加水后作锅底水)，至无白心时，阴至半干。加入蒸出液拌匀润透，切片阴干。每100kg附子，用生姜30kg，白矾、甘草各5kg。
3．姜矾甘草皂角制 取附子加水浸透，加入诸药，用微火煮干，至无白心时，切3mm厚片，晒干。每10kg附子，用生姜1kg，皂角、甘草各0．5kg，白矾0．13kg。
4．姜矾甘草童便制 取附子用童便浸3天，再用水浸2天(每天换水2～3次)，取出换缸，放1层白附子，1层甘草、生姜、白矾，浸7～10天，蒸之熟透，晾1天，切片即可。每100kg附子，用生姜3kg，白矾10kg，甘草12kg。
5．姜制
(1)姜炒：取附子，加姜汁稍焖，至姜汁全部渗入药内，取微火炒至微黄色，晾干。每10kg附子，用鲜姜0．5kg。
(2)姜煮：取附子加水浸泡4～5天后(每天换水2次)，加生姜煮，用大火煮约半天，无硬心时，再焖润4～5天，至内外硬度一致，切1．5mm厚片，晒干。每100kg附子，用生姜5kg。
6．生姜石灰制 取原药材，先用清水泡1天，再用石灰水泡2天，呈淡黄色时，再加水漂泡2天，至无石灰气味，晾干。切3mm厚片，晒至8～9成干，再加姜汁浸1天至透，晒干，或用微火烘干。每10kg附子，用石灰1kg，生姜2kg。
7．矾制 拣净杂质，分开大小，分别用清水浸泡，每日换水2～3次。浸泡数日至内无生心为度，将锅内放入清水及白矾，加热沸，取泡好的附子置锅内共煮，不断翻动，约煮4～5小时，切开附子内无白心，以口尝稍有麻辣感为度，捞出晾至6成干，焖润至内外软硬适宜，切片，晒干或烘干。每100kg附子，用白矾10kg。
8．白矾甘草制 取附子，加甘草、白矾水浸泡4天(每天换水3次)至口尝无麻味时，加水煮透，晒至外皮微干，焖1～2天，晾冷，如此反复焖晾10余天，切片即可。每500kg附子，用甘草120kg，白矾30kg。
9．黑豆皂矾甘草制 取附子加水浸泡5天后(每天换水2次)，加黑豆水(黑豆加水浸48小时)，皂矾煮4小时，至无白心时，晾干，切1．5mm厚片，晒至8成干，再加甘草水(加水20kg，泡48小时)，浸透，晾干后，蒸2小时，晒干。每100g附子，用黑豆10g，皂矾1g，甘草3g。
【性味归经功效】
热、辛、甘。归心、脾、肾经。有毒，回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。
【应用】
1．亡阴证 四肢厥逆，冷汗自出，脉微欲绝，附子能上助心阳的通脉，下补肾阳以益火，能挽救散失之元阳，为回阳救逆之要药。常与干姜、甘草配伍，如回逆汤；若阳衰气脱，大汗淋漓，气促喘急者，可与大补元气的人参配伍，如参附汤。
2．阳虚证 阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证。本品辛甘温热，有峻补元阳，益火助阳之效。若肾阳不足，命门火衰致阳痿宫冷，腰膝冷痛，尿频，常与肉桂、山芡、熟地等配伍，如右归丸。治疗脾肾阳虚，寒湿内盛的脘腹冷痛，大便溏泻，常与党参、白术、干姜配伍，如附子理中汤。治疗脾肾阳虚的阴寒水肿，常与白术、生姜、茯苓配伍。治疗脾阳不足，寒湿内阻的阴黄证，常与茵陈、干姜、白术等配伍。治疗阳虚外感寒邪，可与麻黄、细辛等配伍。
3．寒痹证 本品辛散温通，有散寒止痛功效。凡风寒湿痹周身骨节疼痛，常与桂枝、白术、甘草等配伍。
【用法及注意事项】
煎服，3～15g。宜先煎0．5～1小时，至口尝无麻辣感为度，孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。内服须经过炮制，若内服过量，煎煮不当，可引起中毒。
【备注】
《本草汇言》：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入窟穴而招之，引火归元，则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候，肺肾无热症者，服之有起死之殊功。”
本品含有乌头碱，次乌头碱，塔拉胺，川乌碱甲，川乌碱乙及消旋去甲基乌药碱，棍掌碱等。乌头及附子煎剂有明显的强心作用，熟附片强心作用较强，煎煮愈久，其强心作用愈显着，毒性愈低。所含次乌头碱与乌头原碱有镇痛和镇静作用；抗心肌缺血缺氧作用；对垂体-肾上腺皮质系统有兴奋作用；有促进血凝作用。所含乌头碱有毒，中毒时可见心率变慢，传导阻滞，室性期外收缩或室性心动过速，室性纤维颤动，严重时出现抽搐，昏迷致死亡。