胰岛素

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第461页（643字）

由胰细胞合成和分泌的一种多肽激素。

由51个氨基酸组成，分子量约为5734～6000，等电点为5．35～5．45，在pH2．5～3．5的环境中比较稳定，在碱性溶液中易被破坏。胰岛素的一级结构分为A、B2条肽链，A链含有21个氨基酸残基，B链含有30个氨基酸残基。其主要功能是增加细胞膜对葡萄糖、氨基酸及钾离子的通透性，促进这些物质直入细胞内。胰岛素的结构与活性有密切关系，半衰期短，仅5～16分钟，因此，在体内迅速灭活，其主要灭活器官为肝脏和肾脏。

胰岛素具有多方面代谢作用，但主要是增加合成代谢，如促进蛋白、脂肪、糖原和核酸的合成。因此机体的营养情况和环境变化都直接和间接地影响胰岛素的释放。

近年来，有人将胰岛素作为一种心肌保护剂，用来预防心肌缺血或再灌注损伤和清除氧自由基。有人通过测定低温体外循环心脏直视手术期间的胰岛素水平变化时指出，体外循环期间胰岛素水平不仅不低，而且还较术前升高，提出心脏停搏液中没有必要添加胰岛素。

研究已经证实，严重心脏疾病常合并胰岛素功能改变，胰岛素分泌减少。Taylor等人观察到心肌梗塞、心力衰竭时胰岛素分泌受抑制。OPic等在采用结扎冠状动脉后最终发生急性心力衰竭和严重心律失常，在输注葡萄糖－胰岛素－钾溶液后，心肌梗塞面积、心力衰竭程度及心律失常的发生率减少，认为在严重心脏疾病时提供充足的胰岛素能有效提高心脏功能和改善心肌能量代谢。近年研究表明：高血压时亦与体内胰岛素水平或胰岛素受体功能状态有关。