痨瘵咳嗽

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第180页（912字）

病证名。

指痨瘵病的咳嗽。见《不居集·痨瘵咳嗽》。

《明送医着·劳瘵》：“睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血、身热，脉沉数，肌肉消瘦，此名痨瘵。”《寿世保元·劳瘵》：“夫阴虚火动，劳瘵之疾，由相火上乘肺金而成之也。……盖肾水一虚，则相火旺动，相火上炎，则克肺金，肺受火邪所克，所以为咳，为嗽，为热，为痰，为喘息、为盗汗、为吐血，为衄血，为便血，尿血，为四肢倦怠，为五心烦热，为咽干声哑，为耳鸣、眼花，为遗精、便浊，为虫胀肿满，为一应难状之症。治宜滋肾水、养心血、扶元气，健脾胃，以培其本，降相火，清湿热，化痰涎，润肺金，以治其标。宜以清离滋坎汤、补中益气汤、河车地黄汤、太平丸、瑞莲丸、宁嗽膏、白雪膏之类，宜对症选用。”《世医得效方·痨瘵》以劫劳散治心肾俱虚劳嗽，阿胶丸治劳嗽并嗽血、唾血。

亦可选用痨嗽方。

痨瘵咳嗽，早期可表现为阴虚肺热，症见午后潮热，手足心热，夜间盗汗，两颧发红，唇红咽干，形体消瘦，干咳无痰，或痰少不易咯出。咳则胸痛，或痰中带血丝，舌苔薄，舌质红，脉细数。治宜滋阴杀虫，润肺清热。

方用月华丸；中期可表现为肺肾阴虚，症见骨蒸潮热，盗汗更甚，腰脊酸软，头晕耳鸣，心烦失眠，五心烦热，两颧潮红，男子遗精，女子经闭，形体更加消瘦，咳呛气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，时时咯血，血色鲜红，其量较多，或胸胁掣痛，舌质红，苔薄黄少津，或光剥，脉细数无力。治宜补益肺肾，滋阴降火。方用百合固金汤加龟板、阿胶、冬虫夏草、五味子、胡黄连等；后期往往气阴两虚，症见潮热、盗汗、颧红、咳嗽无力，自汗、恶风、畏冷、食少腹胀、短气声低，面色不华。咯痰量多、清稀色白，偶带淡红血丝。舌质淡，舌边有齿印，苔薄白，脉细弱而数。治宜益气养阴，肺脾同治。方用保真汤加减；后期甚者可见阴阳两虚，较之气阴两虚症状尤重。症见形寒肌冷，大肉脱失，面浮肢肿，心慌气怯咳逆喘息，气不得续，动则更甚，男子阳萎、遗精，女子经少经闭，舌质淡或紫暗、苔光剥而淡，少津、脉微细而数，或虚大。

治宜滋阴补阳，培元固本。方用补天大造丸。

见肺结核、痨瘵、肺痨、痨虫病各条。