暴盲

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第501页（1598字）

①眼科病名。

指眼外观正常，一眼或双眼视力骤然急剧下降，甚至盲而不见的内障眼病。属眼科急症之一。

见《证治准绳·七窍门》。谓：“平日素无他病，外不伤轮廓，内不损瞳神，倏然盲而不见也。”又名落气眼。可见于视网膜中央动脉阻塞、眼底出血性病变(如视网膜静脉周围炎、视网膜中央静脉阻塞以及高血压或糖尿病眼底改变所致的大量出血)、急性视神经炎(包括急性球后视神经炎、急性视神经乳头炎)、视网膜脱离、癔病性黑蒙、皮质盲等。

多由劳瞻竭视、色欲过度、肺肾两亏、脾肾阳虚或急怒暴悖、情志抑郁等所致。亦有因湿热化火动风或外伤等所致者。

症见眼外观端好，眼无不适，或偶觉眼胀、头痛，或眼珠转动作痛，或初起自觉眼前有蚊蝇飞舞，或云雾飘动，或视物呈现红色，或萤星满目，或神光自现，或视物易形，视直为曲，视正反斜，或黑影遮隔如垂幕之状，继而一眼或双眼视力骤然下降，甚至明暗不分。眼底检查可因病而有不同改变。内治：因于肝肾阴亏者，宜滋养肝肾，方用明目地黄丸加减；若因视网膜中央动脉阻塞者，酌加活血通络开窍之品，如麝香、苏合香、桃仁、红花、泽兰、丹参等；若属眼底出血者，见血灌瞳神条。若属阴虚火旺者，宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。

若属肝阳上亢者，宜滋阴潜阳、活血化瘀，方用大定风珠合通窍活血汤加减。因于风痰阻络者(多见于视网膜中央动脉阻塞、急性视神经炎)，宜豁痰息风、活血通络开窍，方用导痰汤合通窍活血汤加僵蚕、地龙、全虫、钩藤等。因于元气不固者(多见于视网膜脱离)，治宜肺肾双补、益气固脱，方用杞菊地黄丸合生脉散加白及；若为脾肾阳虚者，宜补肾健脾、温阳利水，方用真武汤合五苓散加减。因于情志郁结致气血郁闭者(可见于急性视神经炎、视网膜中央动脉阻塞、癔病性黑蒙)，宜疏肝解郁、调理气血，方用丹栀逍遥散加减。

若为急性视神经炎，视乳头肿甚，色泽较红，边界不清者，可选加郁金、青皮、胆草、夏枯草等。若为视网膜中央动脉阻塞者，可选加麝香、石菖蒲、桃仁、红花、郁金、川芎等。

若属癔病者，可选加远志、石菖蒲、茯神、枣仁、制香附、青皮等。因于湿热化火生风者(多见于皮质盲)。若热证未全解者，宜清营解毒，用清营汤加减。若热邪伤津或余邪未尽者，宜养阴清热、凉血息风，方用甘露饮选加羚羊角、全虫、僵蚕、胆南星等。后期肝肾阴虚，宜滋养肝肾、活血开窍，方用驻景丸加减方选加丹皮、丹参、郁金、石菖蒲、全虫等。因头眼外伤所致者，为气滞血瘀引起，常见于视网膜震荡之严重者，治宜活血化瘀、利水消肿，方用桃红四物汤选加车前仁、泽泻、苡仁、茯苓、木通、大豆黄卷以利水，选加丹参、郁金、三七、苏木以加强活血化瘀之力；日久用驻景丸加减方去河车粉、寒水石、五味子，选加桃仁、红花、丹参、赤芍、郁金。

外治：针刺疗法。取睛明、球后、瞳子髎、承泣、攒竹、太阳、风池、合谷、内关、太冲、命门、肾俞等。

尤适用于视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎。视网膜脱离，眼底有裂孔者，应手术治疗。

眼底出血性病变的后期，可用三七、丹参、红花等注射液电离子导入。本病发病急骤，积极治疗，否则会成痼疾，预后不佳，目盲难复。

②儿科病证名。指小儿平素眼无疾病外观如常，一眼或双眼骤然失明的病证。本病于现代医学的急性视神经炎最为常见，常累及双眼，与感染有关，常发生于发热、脑炎、麻疹等传染病后，起病急剧，可在一日或数日之内视力暂时消失，及时治疗，视力可恢复，一般预后良好。

多因热毒时邪，化火伤阴或肝经郁热，上犯空窍所致。临证可见患儿眼外观如常，但视力下降，较大儿童初始自觉眼前有红色或黑色影子，继而暴盲，一般需要做眼底检查，才能发现病变。发作期间，应清热解毒明目为主，可用龙胆泻肝汤加减。

恢复期间，除眼部症状外，患儿倘遗留低热、口干、舌红等证，为热邪伤阴，治宜清热养阴清热为主，方用沙参麦冬汤加入枸杞、桑椹子、菊花。病情重时，应积极配合西医检查和西药治疗。