囊痈

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第637页（950字）

男科病名。

指发生于阴囊的化脓性疾病。见《丹溪手镜·肺痿肺痈肠痈》：“囊痈，乃湿热下注也，浊气流入渗道，因阴道亏，水道不利而然，脓尽自安。”又称肾囊痈，外肾痈。《外科大成·囊痈》：“夫囊痈者，阴囊红肿热痛也。由肝肾阴虚，湿热下注所致。治以补阴为主，清热渗湿之药佐之。”《医宗金鉴·外科心法要诀》：“肾囊痈此证生于肾囊，红肿焮热疼痛，身发寒热，口干饮冷，由肝肾湿热下注肾囊而成”。该病多由外感湿热之邪，或久坐湿地及久着汗湿衣裤，湿浊内侵，郁久化热，或过食膏粱厚味，湿热内生，或久病肝肾阴虚，湿毒未清，以致湿热毒邪凝结，气血壅滞，邪毒下结于阴囊，聚而成痈。该病应与子痈、水疝、脱囊相鉴别：子痈为睾丸或附睾肿硬疼痛，睾丸多肿大。而囊痈则为阴囊红肿，一般不波及睾丸。

水疝为阴囊肿大如水晶，按之有囊性感，不红不肿，除坠胀感外，一般不疼痛，无全身恶寒发热症状，且透光试验阳性。而囊痈则以阴囊红肿焮热，疼痛及有全身症状为主。

脱囊一般病情急而重，阴囊由红肿而迅速紫黑腐烂，甚至睾丸暴露。而囊痈只红肿，不会紫黑腐烂。湿热蕴结者，症见阴囊红肿焮热疼痛，甚则阴囊肿大，皮肤光亮，按之波动有脓，发热恶寒，口渴口苦，小便赤涩，舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热利湿，泻火解毒。方以龙胆泻肝汤加减。若脓成者，加炙山甲，皂角刺透脓。

肝肾阴虚，湿毒未解者，症见患病日久不愈，阴囊化脓溃破，脓液稀薄，久不收敛，形成漏管，腰膝酸软，午后潮热，手足心热，口干喜饮，身倦乏力，舌质红，少苔，脉细数。治宜滋阴清热，扶正解毒。方选滋阴除湿汤，知柏地黄丸加减。若病久，气血两虚者，可用十全大补汤加减。另外该病还可采取外治法：对未化脓者，用玉露膏，金黄膏外敷，或用白矾60克，雄黄30克，生甘草15克，水洗外洗。脓已成者，应切开引流。

本病相当于阴囊脓肿，分为原发性和继发性两类。原发性脓肿，常来自阴囊局部的毛囊炎。汗腺炎或皮肤擦伤，使化脓性细菌侵入皮下，感染所致；继发性脓肿，主要来自阴囊内容及邻近器官病变的直接或间接扩散，如尿道周围蜂窝组织炎、肛门直肠周围脓肿，睾丸附睾化脓性病变等。西医对该病的治疗，早期以抗生素治疗为主，多选用广谱抗生素或几种抗生素联合应用。

脓肿形成者，多做切开引流或切开排脓。