结节病*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第940页（958字）

内科病名。

结节病是一种病因未明，以多系统的非干酪性肉芽肿为主的疾病。病变最常侵犯纵隔和浅表淋巴结、肺、肝、脾、心、皮肤、眼、指(趾)、骨和扁桃体、腮腺、神经系统等器官。本病可发生于任何年龄，较多见于30～50岁，女性比男性略多。现代医学认为：本病病因至今尚未明了，过去曾认为是由结核病感染后所引起的一种网状内皮系统的反应，现已认为与遗传及免疫障碍有关。血清中免疫复合物、血清抑制物的存在以及B淋巴细胞分裂增多、细胞免疫功能减退，说明病变自始至终存在免疫反应。临床表现：上呼吸道结节病，常侵及鼻、鼻咽部粘膜及喉部。

伴见冻疮样狼疮。胸内结节病，症见咳嗽、胸痛、呼吸困难、乏力、体重减轻，少数患者见低热。

晚期出现呼吸衰竭及心脏衰竭。

胸腔外结节病，症见表浅淋巴结肿大，结节红斑，斑丘疹，疱疹，冻疮样狼疮，虹膜炎，结膜炎，慢性葡萄膜炎，青光眼，白内障，末稍神经炎，脑膜脑炎，肝脾肿大，脾功能亢进，心律失常。

侵及肾脏则出现钙代谢紊乱而倦怠、软弱、口渴、多尿、呕吐、便秘。祖国医学认为本病多由先天禀赋不足，或后天久病失养，脏腑虚损。

肺虚则卫外不固，六淫之邪侵袭肌表、肺脏，致肺失宣降，津液失布，久郁成痰；脾虚则运化不利，水湿停留，积液成痰；肾虚则开合失司，浊气难出，清气难入；痰浊气瘀交搏，阻碍气血运行，脏腑失养，正气受伤，终致正虚邪恋、虚实夹杂的多脏腑病变。临床上以肺虚邪恋为重者，症见时有恶风发热、鼻塞、咽痛，咳嗽气短、咳吐白痰、神疲乏力、少气懒言。

治宜益气补肺、宣肺止嗽，方选玉屏风散加紫菀、冬花、杏仁、炙麻黄、前胡、半夏，或以参苏饮加黄芪、瓜蒌等。

以脾肾俱虚，痰湿阻肺为重者，症气咳嗽气短，甚则张口抬肩，喘息难卧，面青唇暗，四肢不温、胸脘痞闷、纳差便溏、倦怠神疲、夜尿频数。治宜健脾益气、补肾平喘、祛温化痰，方选二陈汤合补肺汤加补骨脂、磁石、胡桃肉、丹参、瓜蒌等。以气阴不足，血脉瘀阻为重者，症见咳嗽、气短、胸痛、皮下红斑结节。

气虚血瘀重者，伴见心悸、怔忡、颜面四末紫暗。阴虚火旺重者，伴见目赤肿痛，视物不明，胁肋隐痛。

治宜益气养阴、活血通脉，方选生脉散加丹参、红花、川芎、赤芍、枳壳。气虚重者加黄芪；阴虚重者加生地、丹皮；虚火上炎加黄柏、知母；气滞血瘀者加金铃子、元胡。