大黄虫丸

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第172页（1589字）

【方源】：

《金匮》卷上。

【异名】：

妇科大黄虫丸(《饲鹤亭集方》)。

【组成】：

大黄十分(蒸) 黄芩二两 甘草二两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭一百个 蛴螬一升 虫半升

【用法】：

上为末，炼蜜为丸，如小豆大。每服五丸，酒送下，一日三次。

【功用】：

活血化瘀，通经消癥。

①《金匮》：缓中补虚。②《金鉴》：攻热下血。③《中国药典》：活血破瘀，通经消痞。

【主治】：

瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，形体羸瘦，目眶黯黑，潮热，食欲不振；妇人瘀血经闭不行。

①《金匮》：五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食；食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。②《金匮要略今释》引《类聚方广义》：妇人经水不利，渐为心腹胀满，烦热咳嗽，面色煤黄，肌肤干皮细起，状如麸片，目中昙暗，或赤涩羞明怕日者；小儿疳眼，生云翳，睑烂羞明，不能视物，并治雀目。③《金匮要略今释》：早期肝硬化。

【宜忌】：

《中国药典》：孕妇禁用。若出现皮肤过敏者停服。

【方论选录】：

①《医方考》：是方也，干漆、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、虫去干血之品也；君以大黄，是听令于将军矣；佐以芍药、地黄，生新血也；佐以杏仁、甘草，致新气也；佐以黄芩，驱游热而坚肠胃也。②《金鉴》引李中梓：劳伤之证，肌肤甲错，两目黯黑，此内有瘀血者也。仲景洞见此证，补之不可，凉之无益，而立此方。《经》曰：血主濡之，故以地黄为君；坚者削之，故以大黄为臣；统血者脾也，脾欲缓急，食甘以缓之；又酸苦涌泄为阴，故以甘、芍、桃仁为佐；咸走血，苦胜血，故以干漆之苦，四虫之咸为使。③《张氏医通》：夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴。世俗所称干血痨是也。所以仲景乘其元气未漓，先用大黄、虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物；佐以干漆、生地、桃仁、杏仁，行去其血；略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通郁热，酒服以行药热。待干血行尽，然后纯行缓中补虚收功。

【临证举例】：

①慢性活动性肝炎 《陕西中医》(1986；7∶301)：用本方治疗慢性活动性肝炎40例。治愈17例(症状体征消失，肝功能恢复正常，HBSAg转阴)；有效19例(症状体证消失，肝功能恢复正常，HBSAg呈阳性，或肝功能损害减轻，但未恢复正常，HBSAg呈阳性)；无效4例。②早期肝硬化 《岳美中医话集》：张某，男，49岁，经某医院确诊为早期肝硬变。中医诊为血瘀气滞而肝硬，处以大黄虫丸，日二丸，早晚各服一丸，并用《冷庐医话》化瘀汤，日一贴，计服虫丸240丸，化瘀汤180剂，其间服柴芍六君汤加当归、瓦楞、橘叶。一年后肝脾不能扪及，肝功化验正常。③慢性盆腔炎，继发性不孕 《北京中医》(1984；2∶54)：孔某，女，32岁。小腹胀痛，腰骶酸痛，经期更剧。月经量少色紫黑有块，经期延后，经前经期乳胀痛，素日白带量多，质清稀，舌质黯红，舌尖有瘀点，苔白稍腻，脉象沉涩。十年前生一女孩已殁。有产后发热腹痛史，后未再孕。检查：阴道分泌物多，宫体活动受限，两侧压痛，增厚，可扪及条索状物。诊断为：慢性盆腔炎，继发性不孕症。投以大黄虫丸，消其癥结，祛其瘀阻，然后以补肾调经法收其全功。