典型文氏现象

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第331页（1177字）

亦称“PR递增量递减型文氏现象”。

典型文氏现象即为传统上公认的文氏现象，由周而复始的文氏周期所构成。不管发生在哪个部位的典型文氏现象，其基本原则都是相同的。每个文氏周期具备下列六个心电图特征(以房室传导阻滞的典型文氏现象为例)：(1)P－R间期逐次递增后继以一次心室漏搏。(2)P－R间期的递增量逐次递减，这是典型文氏现象的特征性改变。(3)每个文氏周期中的第二个P－R间期递增量最大。(4)R－R时间逐渐缩短后继以突然明显延长，即具有“渐短突长”的特征性表现，是上述(2)在R－R时间方面的表现，也是不典型及变异型文氏现象的主要不同点之一。

(5)包含漏搏的长间歇(简称漏搏间歇)比两个窦性周期略短。(6)漏搏间歇后的第一个R－R时间长于该漏搏间歇的最后一个R－R时间。

心脏不同部位典型文氏现象的主要心电图特征见下表：

心脏不同部位典型文氏现象的主要心电图特征

［注］本图也可适用不典型文氏现象或变异型文氏现象，只须将“渐短突长”分别改为“渐长突长”或“渐短渐长再突长”即可。但对变异型的诊断应从严掌握，以免将各种心律不齐误诊为变异型文氏现象。

引自《心律失常的心电图与电生理》(程树槃等编着，四川科学技术出版社，1979)

房室(或窦房)传导阻滞呈文氏现象图解

(1)P－R间期进行性逐搏延长，直至出现室搏脱漏为止：图中第1～4次窦性激动的P－R间期分别为0．15s、0．35s、0．45s、0．50s，而第5次窦性激动受阻未下传。(2)P－R间期增量的幅度逐搏减少；图中S₁－S₂为0．60s，R₁－R₂为0．80s，第一次P－R间期的增量为0．20s。

依此类推，第二次增量为0．10s，第三次增量为0．05s。(3)RR间期逐搏缩短(即室率逐渐增快)：因P－R间期虽逐搏延长，但增量却逐搏减小，故R－R间期随之而逐搏缩短。

图中R₁－R₂为0．80s，R₂－R₃为0．70s，R₃－R₄为0．65s。

(4)含有室搏脱漏的长间期小于两倍的最短间期：因长间期为两个P－P之和减去P－R间期的总增量(即文氏周期中最后一个P－R间期与第一个P－R间期之差)。

图中R₄-R₅=0．60×2－0．35为0．85s，较最短周期R₃－R₄(0．65s)的两倍为小。(5)长间期后的第一个R－R间期，较长间期前最后一个R－R间期为长：因长间期后第一个R－R间期包含着最长P－R间期增量，而长间期最后一个R－R间期则包含着最短的P－R间期增量，故图中的R₁－R₂＞R₃－R₄。