临界相传导现象

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第405页（913字）

指临界相中连接区的传导性可因体内某些不明的细微因素的影响而发生悬殊变化，因而有的P波发生传导中断，有的P波却能下传而伴有传导延缓。

二度房室阻滞呈3∶2及2∶1传导—可能有临界相传导现象

(1)Ⅰ导联为第一次心电图，示一度房室传导阻滞。(2)Ⅱ导联示二度房室传导阻滞，房室比例3∶2至2∶1，从3∶2至2∶1房室阻滞的转变过程中可观察到下列现象：某些P波的RP间期相同(如R3P₅和R₄P₇)，而且P前的R－R时间也相同(如R₂－R₃和R₃－R₄)，但其中有的P波(如P₅)不能下传而形成2．1阻滞，有的P波(如P₇)却能下传而形成3∶2阻滞。其原因可能有三：①迷走神经张力的动态改变。②临界相传导现象：从R－R时间及RP间期关系看，可符合此现象，但从P波出现的时相看，系在收缩中期T波上升支处，而不是一般处于T峰附近恰逢绝对不应期与相对不应期接壤处，似又不典型。

可能本例的临界期在时间上出现较一般为早，则可用临界相传导现象作解释。③连接区传导性和递减性传导程度由于其他原因而有波动。(3)R₁₃₄波形与其余QRS波不同，且R₂－R₃和R₃－R₄时间相同，故R₁、₃、₄可能为连接性逸搏，但此点不影响上述(2)中的有关探讨。也可能R₁、₃、₄为窦性QRS波，而R_2、5为窦性QRS波伴时相性室内差异传导。

(4)P₄R₃和P₆R₄间期(不一定是有关的PR间期)明显延长，从而也可推断，若P₄、P₆后继以下传的QRS波，则它们的PR间期肯定也是延长的，由此提示本例的二度房室阻滞可能属Ⅰ型而非Ⅱ型。

(5)P₅之所以不能下传，主要是阻滞性传导中断，但由于P波出现在收缩中期，故不排除附加的干扰性传导中断的可能性。同理，P₇R₅间期延长，也可能是阻滞性加干扰性传导延缓的结果。所以本例若为文氏现象，则属混合型文氏现象。

临界相传导现象可以解释二度Ⅰ型房室传导阻滞时所发生的变异现象，即在不同的文氏周期中，在相对应的R－R间隔和R－P间期均相同的情况下，有的P波能下传，有的P波则不能下传。