急性肺原性心脏病

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第419页（773字）

此病国内比较少见。

其病因主要是肺动脉或其主要分支的栓塞所致。肺动脉栓塞未必都引起急性肺原性心脏病(见“肺栓塞”)。只有相当大的肺动脉栓塞后方能称为急性肺原性心脏病。

此时由于肺动脉突然阻塞及由此而引起的反射性全肺小动脉痉挛、右心室急剧扩张、心脏排血量骤然降低、冠状动脉痉挛而造成急性心肌缺氧、循环衰竭甚至休克。

急性肺原性心脏病的心电图表现有相当大的特异性，几乎在发病后立即出现。因此发病后立即作心电图检查，并将发病前后的心电图进行比较，将有利于其诊断。

心电图特征：(1)V₁～V₃导联的室壁激动时间延长，甚至可引起不完全性右束支传导阻滞的图形；(2)出现“S_IQ_ⅢT_Ⅲ波形”，即Ⅰ导联出现深S波，Ⅲ导联出现明显Q波(＜0．03S)，Ⅲ导联T波倒置，亦称“Meginn-Wbite图型”；(3)V₅导联S波增深，R／S＜1，呈顺钟向转位；(4)V₁～V₃导联的T波倒置；(5)Ⅰ、Ⅱ导联的S波增深，呈电轴右偏；(6)aVR导联呈显着的R′波，ST段抬高；(7)aVL及aVF导联的ST段降低；(8)上述心电图改变主要是由于右心室突然扩大以及由此而引起的心脏转位所致，持续时间短，常在2～3d内恢复。

急性肺原性心脏病心电图

图示窦性心动过速，心率115次／min。垂悬型心电位，电轴右偏(+142°)，P_Ⅱ、_Ⅲ、avF尖锐，电压0．35mV，为肺型P波。S_I、v₅显着增深，Ill、aVF导联Q波显着，T波倒置，ST_Ⅲ、avF呈穹隆形抬高，即S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ波形。

V₁导联呈QS波，V₃导联r波矮小，有明显的顺钟向转位。右胸导联(V₁～V₃)的T波倒置，心电图变化符合急性肺栓塞。

抢救无效，死后经尸检证实。