被保护心律

书籍:临床心电图学词典第二版 更新时间:2019-01-06 17:25:36

出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第490页(500字)

被保护心律是指在传入阻滞的保护下,被保护起搏点不受窦房结或心脏内其他异位起搏点的影响,而能自发地、独立地、持久地发出一系列较慢或较快的心律,它是自律性异常和传导性异常结合的复合性心律。

被保护心律是并行心律的产生原理的重要组成部分。保护机制(传入阻滞)保证了被保护的异位起搏点的独立性和有效性;处于非不应期的异—肌联接处和心肌,为被保护心律在心电图上的显现提供了条件,从而表现为并行心律。一般被保护心律仅呈现传导性异常,即有持久的传入阻滞,及偶有的间歇性传出阻滞,通常自律性则无异常。

换言之,被保护起搏点的频率(或自律性)多属固有的逸搏性心律(25~60次/min,自律性强度属2级)。

但有时也可伴有自律性异常,即可有异位心动过缓(即过缓的逸搏心律,自律性强度属1级)、加速的逸搏心律(自律性强度属3级)、早搏性心动过速(自律性强度属4级)、甚至心房扑动(自律性强度属5级)。故被保护心律的频率可变动在20~400次/min的范围内,节律大多规则,少数也可有异位心律不齐,即P’-P’(或R’-R’)时间差别>0.12S,这将为并行心律的诊断带来困难。

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