新生儿皮下坏疸

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第310页（769字）

【病因】 新生儿皮肤尚未发育成熟，淋巴屏障功能不全。皮肤的轻微损伤，如被服摩擦、大小便浸渍所致损伤等，均可被细菌侵入，造成皮肤及皮下组织的感染。新生儿脐炎、肺炎等，也可为感染来源之一。病原菌主要是溶血性金黄色葡萄球菌。

【临床表现】 起病急、发展快是本病特点。身体受压部位容易发病，如背、臀部，也可见于枕、肩、会阴、颈部。冬季，第一胎多见。局部皮肤红、硬、略肿，边缘不清，中央区可逐渐变为暗红色。多数患儿病变区皮下组织坏死液化，并不形成多量脓液，皮肤有漂浮感。少数抵抗力强者，皮下积脓较多，有脓肿的波动感。有些患儿皮下组织不液化，表现为蜂窝织炎。少数感染严重者，在病区先出现水疱或脓疱，中央变成黑色，皮下组织坏死，但不液化，形成溃疡，炎症反应不正常，顶后恶劣。

全身症状可有发烧、哭闹、拒食，严重者可合并败血症、肺炎等。

【诊断】 根据新生儿的全身症状，加之局部的典型表现，诊断不困难，但必须早期发现。遇有上述症状者，应检查全身皮肤，若延误诊断，则病儿预后不佳。

【预防】 大力宣传对新生儿皮肤护理的重要性，注意季节特点，严格注意产房及新生儿室的消毒、隔离，杜绝交叉感染机会。

【治疗】 发病初期，红肿区可用中药如意金黄散或大黄末，以茶水调成糊状外敷。配合应用抗菌素，疗效较好。病变区已有液化者，应早期行多数小切口切开引流，配合抗菌素、输血等综合措施。切口不长于1．5厘米，多个方向，每日换药，引流不畅者可随时补切。大的溃疡创面，可行点状植皮术。