静脉切开

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第531页（902字）

目前，由于头皮针的普遍应用，已很少采用静脉切开，只在穿刺确有困难时才偶被应用。切开部位多在大隐静脉，即位于内踝前方接近表面处，很少采用肘窝或腕部静脉。须准备清洁盘、液体、输液皮条、无菌静脉切开包(内有治疗巾4块，小手术刀1把，小止血钳1把，小剪乃1把，弯直缝针各1根，有齿镊子1把，持针器1把，缝线1卷，手术钳4把，小纱布2块，静脉切开针头或细的无菌塑料管1段，1%普鲁卡因1瓶，2毫升空针1副)。

一、病儿仰卧，助手广泛消毒手术野，提起小腿，将无菌巾垫在小腿下边，两臂越过非手术下肢，一手紧握足背，另一手固定小腿，踝部尽量垫高，以充分暴露静脉。

二、术者戴手套，铺治疗巾，用1%普鲁卡因局部麻醉。

三、以小手术刀行直切口(因横切口愈合较差，故多采用直切口，而且直切口还可避免损伤神经)，切口一般在内踝前约1厘米处。

四、用血管钳剥离皮下组织，暴露静脉，并以血管钳挑出欲切开的静脉。

五、在欲切开的静脉两端各穿引1根丝线，将静脉远端结扎止血，暂不将线剪断，以备牵拉用。

六、用缝针从侧面穿入静脉腔，用小刀切破缝针挑起的管壁。

七、紧拉远端扎好的线头，使静脉伸直，然后把静脉切开的针头或细塑料管轻轻插入静脉切口，接上已准备好的静脉点滴注射器，观察点滴是否畅通、切口有无溢液，将静脉上端的丝线紧扎于针头上。

八、剪去多余的线头，皮肤切口处缝合1～2针，用盐水纱布或棉球拭净血渍，将无菌小纱布剪1缺口，环绕针头并覆盖伤口，以胶布固定，上面再盖1层小纱布，除去手巾夹及治疗巾，以夹板固定下肢。静脉输液停止后，拔出针头，4天左右伤口即可愈合，可拆线。如有感染现象，则应及早拆线。