先天性食管闭锁及食管气管瘘

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第105页（566字）

本病占新生儿消化道发育畸形的第三位，男多于女，常同时合并其他先天畸形，如肛门直肠畸形和十二指肠闭锁。病理上可分为三种类型：①食管闭锁伴食管气管瘘，食管下段食管气管瘘最常见。②食管闭锁不伴食管气管瘘，闭锁盲端多见于食管上端，相当于第3～4胸椎水平。③食管气管瘘，不伴食管闭锁，少见。患儿常常在哺乳时出现呛咳和呕吐，并气急青紫。有食管气管瘘时易出现腹部胀气。常伴有肺炎，多在右肺上叶。完全性食管闭锁患儿可很快出现脱水，并可能在3～5天内死亡。

【X线诊断】

平片与透视检查时腹部无气体是单纯性食管闭锁的特征。胸腹部正位片示充气扩张的食管盲端于上纵隔区呈一囊袋状透亮影将气管向前方推压，5%以上伴有右肺上叶不张及肺炎。食管下段与气管间有瘘管形成时，可见胃肠道积气征象。从鼻孔插入不透光鼻饲管，透视下导管抵达食管盲端时受阻向上弯曲呈“U”型，可确诊为食管闭锁。

拟诊食管气管瘘时，置鼻管于食管中上段，右侧卧位注入非离子型碘液1～2ml，头低位观察瘘管从食管前方向上伸展进入气管，摄片需包括鼻咽部，以排除造影剂从食管向上返流经会厌吸入气管的情况。