冻伤引起的骨与关节改变

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第162页（531字）

一般在三至五度冻伤或冻僵时才会引起骨与关节的损伤，或长期工作、生活在冷湿环境中所致。其病理主要为神经、血管功能失调的局部表现。复温解冻后组织严重水肿，动脉内膜增厚，使管腔狭窄、闭塞导致血栓形成，引起血供中断或受阻，故2～3周内造成肢体干性或湿性坏疽。2～3个月后，坏死骨与正常骨分离、脱落，此时易继发感染，形成化脓性骨髓炎或关节炎，恢复期其病理改变为肌肉萎缩、骨质疏松和关节强直。临床症状主要有疼痛、麻木、感觉丧失、肿胀、坏疽、感染等。

【X线诊断】

初期可以无异常发现，继后出现骨质疏松，当严重冻伤的指(趾)骨出现骨坏死时，表现为骨密度增高，骨结构模糊消失，体积缩小，关节间隙狭窄、模糊。死骨片形成，形态不规则，可为大片状或细屑状，随后与软组织一并呈套形脱落。残端骨质萎缩，密度增高，骨皮质和骨小梁模糊不清，骨和软组织坏死期极易发生感染，其表现与化脓性骨髓炎或关节炎相同。恢复期表现为关节强直或退行性改变，周围软组织萎缩和邻近骨骼有明显骨质疏松。若冻伤发生在小儿期可影响骨的生长发育，数年后出现患指、趾过短畸形。