急性化脓性颌骨骨髓炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第200页（568字）

急性化脓性颌骨骨髓炎多为牙源性感染后进一步扩散蔓延的结果，临床上常有高热、寒战等感染症状，局部剧烈疼痛、红肿。颌骨骨髓炎分骨松质型和骨膜下皮质型两种，病理上急性期以骨质破坏和骨坏死为主，脓性渗出物或脓肿形成，发展至慢性期时以骨质增生硬化为主。

【X线诊断】

急性颌骨化脓性骨髓炎的X线表现主要为骨质破坏、死骨形成及脓腔形成，骨质破坏常始于牙槽骨周围，骨皮质模糊或破坏消失，范围逐渐增大，急性期一般无边缘硬化现象。死骨多为小片状，多少及形态不定，如有主要供血动脉受累闭塞，则可引起大块死骨形成。骨质增生出现较晚，多见于骨膜下皮质型。

【CT与MRI诊断】

病变的下颌骨因炎症水肿可使局部骨小梁溶解消失，范围逐渐扩大，CT上呈中等或低密度，散在的小片死骨呈高密度，周围骨质常疏松或密度减低，边缘骨质增生硬化少见，增强后一般强化不明显。MRI的T₁加权上病灶呈不均匀的低信号，骨质破坏、脓肿形成或死骨存在均呈低信号，在呈高信号的正常骨髓衬托下很易明确病变范围，T₂加权像上则常呈不均匀高低混合信号。