眼部异物

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第203页（711字）

眼眶前部呈开放式，外伤时异物很易溅入，眼眶外伤者常需做影像检查以明确有无异物存在，影像检查可明确三个临床问题：①有无异物存在；②异物的位置；③周围组织损伤情况。

【X线诊断】

X线摄片为眼部异物的临床常规检查，一般铁屑或钢片溅入呈高密度影，直径在1mm以上均可发现，有时玻璃块、小石块、水泥等也可显影，而木片、竹片难以发现。根据异物在正侧位上的位置可确定是眶内或眶外，而鉴别球内或球外则需眶内异物定位，无骨或薄骨摄片对眼球前部异物、特别是半透光的异物具有重要意义。

眶内异物定位方法很多，最常用为角膜环定位法和生理学综合法，虽曾在临床上被广泛应用，但其本身仍有缺点，如摄片要求较高，眼球边缘的异物定位有误差，以及角膜环缝上时对伤眼可致额外损伤等，随着CT的广泛应用，渐显落后和烦琐。

【CT与MRI诊断】

CT对不透光或半透光异物很易诊断。CT虽一般不能直接显示木屑、竹针、矿石等透光异物，但常可显示异物周围炎症反应及积气、出血等改变。眼眶损伤后的CT检查多需薄层连续扫描，同时横断面及冠状面扫描更佳，可明确异物与眼球的关系，确定异物为球内或球外眶内，同时球后异物还可确定异物与视神经的关系。MRI对异物的检查意义有限，只有明确无金属性异物时，才能进行检查，可显示木屑、植物等透X线异物，对异物周围的炎症反应、出血、积气等较敏感。