求美者的心态与人格
出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第33页（4183字）
【美容求术者的心理特征与分类】
1．美容整形求术者人格心理学分类
美容整形病人的人格可以按一般的心理学人格分类方法加以分类，譬如，将病人的气质分为多血质、胆汁质、黏液质和抑郁质等；也可将性格分为内倾或外倾。但国内外不少学者根据临床实践，对美容整形病人进行了多种分类。如Reich根据美容整形病人的人格特点，将他们分为5类：
(1)忧虑型：这类病人优柔寡断，表面上看与医生特别配合，实际上顾虑重重。他们在手术前往往要医生提供详细的手术方法及改善后的容貌情况。对这类病人不能急于手术，要耐心地做好工作，让病人充分考虑成熟再做决定。
(2)依赖型：这类病人需要周围人的支持和帮助，如果周围人说手术成功，他会表现得非常高兴；如果周围人稍有议论，他们会非常沮丧和忧虑。此外，他们又表现出一种假独立性，即使术前签了协议书，但术后稍不满意，就不执行该协议。
(3)情感型：这类病人易于表达自己的感情，思想活跃而不切合实际。由于他们愿望明确，因而手术少有顾虑，即使对术前谈话中的一些并发症及不良后果，也丝毫没有异议。他们往往给医生好感。
(4)偏执型：这类病人对自己的缺陷往往夸大，常常怀疑别人，易激怒，常要求他们所熟悉或以前给他们做过手术的医生再次给他们手术。对这类病人要有耐心并引起警惕，因为一旦他们接受手术，反过来会向你诉苦，甚至指责医生。对这类病人不要轻易担保什么，特别是不能与其对立。有些医生将这类病人看做潜在的危险。
(5)分裂型：这类病人胆怯、害羞，给人一种怪僻感。他们缺乏表达自己思想的信心和勇气，就诊时常常由家人陪同代言，对手术后的效果缺乏自信而难以满意。
2．美容受术者心态
近年来，国内有关美容手术受术者心理状态研究的论着颇多。研究者从不同角度对美容手术受术者心态进行了定性或定量的分析。如戴正福概括描述了美容外科受术者心理状态与求美的动机，将美容手术受术者心理类型分为：单纯美容型、欲望过高型、自卑心理型、顺应环境型、适应需要型、迷信心理型、恋爱婚姻型、畸形患者型、精神异常型和思维异常型等10类。
王肃生也对美容整形受术者进行了心态分析，将美容受术者分为6类：合理美容型(理智型和固执型)、适应环境型(主动型和被动型)、取悦他人型、畸形自卑型(先天性畸形者和后天性畸形者)、思维波动型等。
徐宏志等对283名美容门诊美容受术者进行了统计学分析，将美容受术者的心态分为Ⅲ型(表6－1)。
表6－1 283名美容门诊美容受术者心理分析
Ⅰ型求美者：具有期望他人注目与关心的心理，以自我为中心表现出一种过高的自我陶醉意向，美容手术往往难以满足他们的要求。这一组人以16～25岁年龄段为多。该年龄时期是人生求学、就业、婚恋的重要时期，心理素质不稳定，易想入非非，理想与现实差距较大，为外貌上的一点小缺陷而焦虑不安。其手术的目的是为了在容貌上超过他人。此类求美者对手术的期望值远远超过手术能达到的客观效果。如果不分析就贸然进行手术，常常会引起无休止的医疗纠纷。
Ⅱ型求美者：对美容手术的要求并不强烈，只是因为别人的议论、侮辱或公开的轻蔑才开始为容貌而苦恼。此类求美者心理不稳定，易受他人影响，他们的手术是被动的，做手术的目的是为改变别人对自己的看法。如果没有对他们的心理状况进行充分的了解而匆忙进行手术，往往手术效果不理想。在选择好适应症的基础上，进行手术，其中大部分手术效果良好。
Ⅲ型求美者：此类求美者容貌上缺陷常比较明显，他们心里非常苦恼，没有自信心，性格内向，精神不振，常感到自己卑下，畏惧别人的目光。他们迫切要求改变这种境况，开始新的生活，是美容的最佳选择对象，且手术后一般效果良好。
【先天与后天性容貌缺陷者的心理特征】
寻求美容手术的病人大多有一定的容貌形体缺陷。通过对武汉市第三医院整形科1980～1990年间收治的2040名病人的统计分析，发现其中先天性畸形缺陷者105人，后天性缺损畸形者1404人，无生理缺陷的求美者531人。对一些单纯的美容诊所来说，非缺陷的美容手术可能会更多一些。
1．先天性容貌缺陷者的心理特征
先天性残废的幼儿因无知，外貌异常对其心理影响尚不明显。4～6岁儿童较多关心的是影响玩耍的四肢畸形，对于其他部位的畸形，有讳疾忌医、尽力设法隐蔽畸形部位者；有动辄哭闹不已者；亦有力争表现自己，企图证明没有畸形存在者。学龄期儿童，颜面部的畸形，常常被幼稚的小伙伴们讥笑、嘲讽或起绰号，不良的刺激致使原有自信心、自制力的儿童，变得依赖大人，甚至出现一些攻击行为，如发怒、反抗，对周围物品随意摔扔、破坏，还可能发生兴趣与爱好的突然改变等。进入青春期后更加复杂，20岁前后是青年求学、就业和恋爱等人生的关键时期，往往会因容貌上的很小缺陷忧虑不安，因疑心被人歧视而不愿意参加社会活动，有的表现有很强的自尊心，有的又兼有自卑感或者表现得特别好强上进，或自暴自弃、性情孤僻，个别人甚至厌世轻生。中年以后，由于工作与婚姻问题已成定局，心理上逐渐获得平衡，生活的勇气显着提高。老年人对外貌异常习以为常。先天性畸形者，不同程度地存在心理自卑感，因容貌不美影响婚恋及就业，长期以来心理压抑，希望矫正外露部位的异常。一般对外形美要求较低，能配合医护人员治疗，耐受力较强。随着年龄的增长，逐渐使他们产生了一种特殊心理状态，如沉默寡言，不愿与周围人交往等；问及病史，患者往往隐而不谈，实则忧心忡忡，担心病究竟能否治好，治愈后社会地位会不会改变等等；他们时而满怀信心，充满希望，急于要恢复生理功能；时而悲观失望，自暴自弃，甚至产生轻生念头。这类病人术后改变明显，病人较为满意。
先天性畸形者迫切希望恢复生理功能，如唇裂、腭裂修补等，要向他们客观地交待手术效果和成功的把握性有多大，但要达到和正常人完全一样是很困难的。这类求美者能与医护人员密切配合，术中能忍受肉体上的疼痛，术后改变较明显，他们对手术效果是比较满意的。
2．后天性容貌缺陷者的心理特征
后天性畸形常常是由于外伤致残的，而且是突然发生的，伤残者本有健全的身心，理想的家庭、工作和社会地位，突遭不幸，其心理复杂而特殊。伤残较重者常认为自己已成了家庭与社会的负担，痛不欲生。未婚者更要考虑到自己婚姻、理想、事业等，急切希望手术矫正外露部位的异常，而且不现实地期望手术后能够恢复到受伤前的外貌。由于外形的破坏，心情抑郁，久之便形成自卑、羞怯，他们往往以自我为中心，对自己的健康、前途和家庭特别担心，有的富于联想，有的感情脆弱、易怒、失眠、多疑，渴望会见亲人又惧怕见亲人，渴望走向社会又惧怕走向社会，处于一种矛盾而又复杂的心理状态中。
后天性伤残患者均有不同程度的心理障碍，严重伤残者会认为自己是家庭及社会的负担；未婚者还要考虑自己的婚姻、理想、事业等。这类患者迫切希望恢复生理功能，早日重返工作岗位，或能恢复生活自理能力；他们对外形要求较低，一般能配合医务人员的治疗工作，忍受手术的痛苦。
外伤导致的容貌缺陷，虽无明显的生理功能障碍，但外貌丑陋，形体不美，严重损害了患者的心理健康，这类患者显着的特点是希望矫正外露部位的异常。由于外形破坏，长期心理压抑、自卑、羞怯，导致性情偏激，倔强急躁，影响他们的天赋与活动能力的正常发挥。
后天性畸形者伤前形态功能都较正常，而伤后心理障碍尤为突出，长期以来心理压抑，求美欲望较强，对外形美的要求较先天性者高，通过整形手术，既恢复生活自理能力或生理功能，又希望矫正外露部位的异常。因此，医护人员在治疗他们外伤的同时，还应注重心态的护理，鼓励他们树立生活的信心和勇气，诚恳细微，推心置腹，使求美者有被尊重、被理解的感觉。要反复征求求美者对手术方案的意见，说明手术方案的整体要求、手术原理及主要步骤，术前、术后机体的反应特点，以及应注意事项等，以取得密切合作。其次，要向求美者说明决定手术的适当时机，因为许多人的伤残多是在年幼时发生，一般女性满18岁，男性满22岁，骨骼生长发育基本终止，如果在此之前进行手术，则可能产生继发性畸形，导致颜面或体态等方面的失调。医者要明确告知手术的最佳年龄。有些手术需要分阶段进行，时间跨度较大，有的需要二期乃至三期修复。要使求美者有充分的时间准备，包括术前检查、术后恢复所需时间，不要匆忙手术，术后又急于出院。
人有关求美的行为是由求美动机驱使的，而求美动机是建立在对美的心理需要的基础上的。人不分男女老少，不管文化程度高低，也不论为何种民族，爱美之心是共同的。可以说，爱美是人的最基本的精神需要。动机与需要是两个密切相关的概念。求美行为来自求美动机，而求美动机产生于对美貌的心理需要。本章将系统介绍人的求美需要和求美动机的有关理论。