龈型的美学分析

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第228页（1720字）

过去学者多重视唇型、牙型的研究，而忽略龈型的美学潜力。牙龈的美学价值在于她对微笑的贡献，不同的微笑型对牙龈有不同的美学要求。本节从视觉角度探讨健康牙龈的美学作用及重建优美龈型的临床方法。

【微笑型】

微笑分隐牙微笑和显牙微笑两种。在隐牙微笑中，牙龈的“美学视重”等于零。Tjan又将显牙微笑(open smiles)分为3类：

(1)A类，低笑(1ow smiles)，微笑时上前牙面积显露小于75%。

(2)B类，中笑(average smiles)，微笑时上前牙面积显露在75%～100%之间，而且邻面牙龈开始显露。

(3)C类，高笑(high smiles)，微笑时上前牙面积显露为100%，而且现出完整连续的龈带。

【微笑型的“美学视重”】

在低笑、中笑和高笑人群中，唇、龈、牙及阴性空隙的视重均不相同，因此她们的美学作用亦会随之改变。

(1)在低笑人群中，龈型对微笑的视觉作用为零。唇、牙及阴性空隙左右了微笑的视觉效果，牙齿和阴性空隙互为“像”和“底”，唇为框架。

(2)中笑时，微笑的框架开始增加新的内容，即邻面牙龈出现并开始对微笑产生视觉上的影响。邻面牙龈的大小、形态和颜色的不同将使微笑有不同的视觉效果。

(3)高笑时，唇的视重开始降低，而龈型的视重增加，并从框架变成“像”的一部分，对微笑的整体效果产生重要影响，甚至左右整个微笑。因此需对高笑人群的龈型进行认识和研究，必要时做美学处理。

【龈型】

龈型，为前后牙的龈缘共同构成、连续的龈带类型。Chiche将龈型分为美和不美两类。

1．较美的龈型

A型：双侧侧切牙龈缘顶点低于中切牙和尖牙的龈缘顶点。

B型：中切牙、侧切牙和尖牙的龈缘顶点位于同一水平。

C型：单侧侧切牙龈缘顶点低于同侧中切牙和尖牙龈缘顶点，而另一侧侧切牙、中切牙和尖牙龈缘顶点位于同一水平。

D型：一侧为A型或者B型或者C型，另一侧中切牙、侧切牙到尖牙呈较大坡度。

2．不美的龈型

A型：单侧或双侧侧切牙龈缘顶点高于中切牙和尖牙的龈缘顶点。

B型：侧切牙龈缘顶点高于中切牙和尖牙的龈缘顶点，而中切牙过度萌出。

C型：双侧中切牙龈缘严重不对称。

3．不美龈型的临床处理

(1)A型处理方法。正畸延长2｜2；或者延长与覆盖相结合；或牙根覆盖(裸露根面覆盖)。

(2)B型处理方法。侧切牙处理同A型；中切牙可正畸压入或手术切龈并结合修复。

(3)C型处理方法。手术切除低位牙龈并结合修复或正畸压入低位中切牙。

在牙医学美学中，牙龈美具有特别的价值，因此对较美龈型的认识和对不美龈型的临床处理有待同道进一步探讨。