分娩

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《计划生育技术手册》第68页（810字）

分娩的机理非常复杂，目前对它仍了解不多，确实我们不能想象分娩只是某一种物质的触发引起的，我们应当把它看作是妊娠过程中发生的许多同步作用的结果。妊娠时子宫是相当静止的，但当接近分娩时，子宫系膜就出现了逐步加强激动性的迹象并发展到有节规地收缩。到妊娠末期子宫肌肉的收缩蛋白－肌动球蛋白的量增加，由此助长了排出胎儿所需的强有力的肌肉收缩，这时子宫肌肉对激素和各种机械刺激的敏感性也增加。妊娠时间的长短是由遗传决定的，然而它能被许多内在的或外界环境因子所改变，胎儿本身的大小不能决定分娩的时间。

已知在决定开始分娩中起关键作用的是胎盘和卵巢所产生的激素。在大多数的哺乳动物中，孕酮发挥“稳定妊娠”的作用，一直到其作用有效地减退之后才能开始分娩。在有些哺乳类中，整个妊娠期的孕酮都是由卵巢所产生，但是在另一些哺乳类，孕酮可由卵巢和胎盘两者产生，在人就是可由卵巢和胎盘两者产生。雌激素促进子宫节律性地收缩，重要的是在临近妊娠终止时，雌激素的量和作用效果均增加。神经垂体产生的催产素对子宫的收缩也是极有效的，而且已有实验证明它可能参与分娩机理，如果催产素参与的话，那么，它是怎样能在准确的时机被释放出来?这是尚未阐明的问题。

在没有适当的激素水平时，就会发生不正常的分娩，而且有损害于胎儿和产妇。例如，众所周知注射大剂量的催产素可以促使分娩。然而如果子宫颈没有变软，耻骨韧带还未被松弛激素和其他激素所变松，则激烈的子宫收缩可能会使胎儿死亡并使子宫破裂，而使胎儿不能通过阴道产出。

无论分娩的确切机理如何，肯定一切都是同步得很好，并且不是用单个因素所能解释的。当稳定妊娠的激素和其他的因子逐渐被一种相反作用的力量所压倒，继而使妊娠趋于终止。