知母

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第40页（1857字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为百合科多年生草本植物知母的根茎；又名女雷、革儿；主要含有多种皂甙、胆碱、菸酸、泛酸以及芒果甙、黄酮甙、多量粘液、脂肪油、芳香性物质等成分；苦、寒、入肺、胃、肾经；属寒凉类药。

〔功效主治〕 清热除烦，滋阴降火，生津止渴。适用于肺胃实热，壮热烦渴，尿赤热灼，常与石膏、竹叶等同用；肺热咳嗽，常与杷叶、桑白皮等同用；肺痨潮热、盗汗、五心烦热，常与鳖甲、生地、白薇、地骨皮等同用；消渴烦饮，常与山药、麦冬、花粉等同用；遗精、早泄，常与黄柏、芡实、莲肉等同用。

〔本草撷英〕 本经：气味苦寒，无毒。主治消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。

大明：热劳，除尸疰痛，通小肠，消痰止嗽，润心肺，安心，止惊悸。

元素：凉心去热，治阳明火热，泻膀胱肾经火，热厥头痛下痢，腰痛，喉中腥臭。

时珍：安胎，止子烦，辟射工、溪毒。

备要：辛苦寒滑。上清肺金而泻火(泻胃热、膀胱邪热、肾命相火)，下润肾燥而滋阴。治伤寒烦热，燥渴虚烦，久疟下痢，利二便，消浮肿。得酒良。上行酒浸，下行盐水拌。

指掌：其用有四：泻无极之实火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之阳胜，滋化源之阴生。

〔名医心得〕 孙润斋：配黄柏疗遗精 知母与黄柏并用为清泻相火，治疗相火妄动梦遗之妙品。盖黄柏味苦性寒，泻火燥湿；知母滋阴降火，润燥。李时珍谓“知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之意”足以说明知柏并用相得益彰，有互增疗效之功。考遗精之原因多端，治法各异，补涩不过是治遗精滑泄之一法耳，不能一概其全。曹仁伯云“虚则补之，未始不前，而实则泄之，亦此症之要义”诚为经验之谈。^[1]

〔药理与应用〕 1．抗菌作用：知母煎剂对伤寒杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、霍乱球菌及葡萄球菌均有抑制作用；对绿脓杆菌、溶血性链球菌，肺炎双球菌、百日咳杆菌、白喉杆菌均有较强的抗菌作用；对堇色毛菌等10种皮肤真菌有不同程度的抑制作用；对结核杆菌亦有一定的抑制作用。临床常用于伤寒、痢疾等急性传染性疾病，以及结核、皮肤病等。

2．解热作用：其有效成分芒果甙能通过调节体温中枢而解热。如知母浸膏能预防和治疗大肠杆菌所致兔高热，且作用持久。临床常与石膏配伍，用于急性热病高热的治疗。

3．对呼吸循环系统的作用：所含芒果甙有镇咳祛痰作用；小剂量知母浸膏对呼吸和心脏无影响，7毫升时则抑制呼吸中枢血压下降，中等剂量能麻痹呼吸中枢和心脏，大剂量导致呼吸、心跳停止。临床主要用于肺部感染引起的咳嗽及高血压等疾病的治疗。

4．其他作用：降血糖、降低大脑皮层过度兴奋，以及抗癌等作用。临床主要用于糖尿病、神经衰弱等病证。

〔剂量用法〕 3～12克，煎服。生用：消渴烦热；盐炒：下行入肾；酒炒：上行入肺。

〔按语〕 知母质柔性润而寒，清热泻火而无化燥伤阴之弊，故为肺胃实热、肾虚火旺之要药。故凡燥热阴伤之证，无论虚实，均可应用。

由于本品质柔而滑，有润肠导便之功，故临床多用于肠燥便秘，而禁用于泄泻。然临床观察，只要辨证准确，泄泻亦可使用。如治某男，30岁，肠结核，低烧、烦热、失眠、食少、腹泻，经抗痨治疗不效，延余诊治。初予清热养阴、安神和胃之品疗效不着，后考虑其病属结核，且有五心烦热等阴虚之征，遂予前方加知柏各10克试治。殊料药进五剂，诸证大减，腹泻已止，食纳亦增。后经稍事化裁调治月余而愈。可见，本品对阴虚便秘能通、腹泻能止。然对肠滑、脾弱、阳虚之泄泻，本品应属禁用之列。

【参考文献】：

[1]夏洪生．北方医话．北京科技出版社，1988；5：772