龙胆草

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第51页（2039字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为龙胆科多年生草本植物龙胆或三花龙胆的根；又名胆草、苦胆；主要含有龙胆苦甙、龙胆碱、龙胆三糖等成分；苦、寒，入肝、胆，胃三经；属寒凉类药。

〔功效主治〕 泻肝胆实火，清下焦湿热。适用于肝胆实火头痛、头胀、目赤肿痛、耳聋耳肿、胁痛口苦等症，常与山栀、夏枯草、黄芩、菊花等同用；肝胆下焦、湿热黄疸、带下、阴囊肿胀、湿疹等症，常与黄柏、土茯苓、车前子等同用。

〔本草撷英〕 本经：主治骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。

甄权：治小儿壮实骨蒸惊痫入心，时疾热黄，痛肿口干。

时珍：疗咽喉痛，风热盗汗。

备要：大苦大寒，沉阴下行。益肝胆而泻火，兼入膀胱、肾经。除下焦之湿热，与防己同功。酒浸亦能外行、上行。

〔名医心得〕 张锡纯：健胃进食本品味苦微酸、性寒，色黄属土，为胃家正药。其苦亦能降胃气、坚胃质，其酸也能补益胃中酸汁、消化饮食，凡胃热气逆，胃汁短少，不能食者，服之可以开胃进食。^[1]

印会河：食少纳呆 龙胆草(常与大黄1克作为对药应用)小量(2克)，苦寒健胃，增强食欲。对于食少纳呆者，恒在辨证方药中加入本品治疗，收效颇着。^[2]

陈泽霖：乙肝 慢性乙肝在活动期一般都有热象，如舌红苔黄、口苦、烦躁、失眠等，在治疗时除疏肝理气外，常在方中加入以龙胆草为主的泻肝火药，疗效可有提高，尤对长期转氨酶持续不降者，疗效更好。且本品用量宜大，常用9克并无苦寒败胃之虞。^[3]

蒋立基：膝关节积液 《本草新编》谓其“功专利水、消湿”；《本经》云“主骨间寒热”；《本草正义》称其“疏通湿热之结。”通过临床摸索，本品为治疗膝关节积液的要药。使用中，因其过于苦寒，故常加桂枝以和营、通阳、利湿、下气、行瘀、补中。以此为主，据证加减，每获良效。^[4]

〔药理与应用〕 1．抗菌作用：煎剂对绿脓杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等均有抑制作用；对星形奴卡氏菌、大肠杆菌、炭疽杆菌均有抑制作用；龙胆注射液对脑膜炎双球菌亦有抑制作用。临床主要用于急慢性胃炎、结膜炎、急性肾炎、流行性脑炎、类风湿性关节炎等病症。

2．保肝、利胆作用：对药物性肝损害有一定的保护作用，能减轻实验动物肝组织坏死、细胞变性、肝细胞内糖元也明显高于对照组；并具有降低谷丙转氨酶的作用，及显着地增加胆汁流量。临床主要用于甲型、乙型肝炎、胆囊炎，胆石症。

3．对中枢神经系统的作用：龙胆碱对中枢神经系统有抑制作用，尚有镇痛、健胃作用。临床尝用于失眠、烦躁、食欲不振等症。

4．抗过敏作用：所含龙胆碱能显着降低毛细血管通透性，具有一定的抗过敏、抗组织胺作用。临床主要用于荨麻疹等病症。

5．利尿、降压作用：龙胆注射液有显着利尿作用；龙胆碱、龙胆酊均有降压作用。临床主要用于高血压病。

6．杀虫作用：本品有杀疟原虫作用；对蛔虫有较强的麻痹和致死作用。临床尝用于疟疾、蛔虫等病证。

〔剂量用法〕 3～9克，煎服。小剂(3克)健胃，大剂(9克)泻火。

〔按语〕 龙胆草大苦大寒，长于泻火燥湿，为肝胆、下焦实热湿浊之要药。惟其苦寒伤胃、耗津，故胃弱津血不足者不宜用之。至于不少医家关于本品健胃之说确非谎言，但并不能由此认为本品不伤脾胃。临床体会，对于湿热中阻、胃纳不香者本品小剂确有健胃开胃之功，而对于它因所致食欲不振者则无此功。

【参考文献】：

[1]张锡纯．医学衷中参西录．河北人民出版社，1977；11：347

[2]史宇广等．当代名医临证精华．胃脘痛专辑．中医古籍出版社，1992；9：117

[3]陈泽霖等．名医特色经验精华．上海中医学院出版社，1987；6：67

[4]詹云涛．长江医话．北京科技出版社，1989；10：435