牵牛子

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第100页（2252字）

【药物出处】：《名医别录》

本品为旋花科植物裂叶牵牛的种子；又名黑丑、白丑、二丑；主要含有牵牛子甙、牵牛子酸、脂肪酸及糖类等成分；苦、寒、有小毒，入肺、肾、大肠经；属攻逐水饮药。

〔功效主治〕 逐水下气，通便消肿，杀虫消积。适用于湿热便秘，蛔虫腹痛、水肿喘满、二便不利等病证。

〔本草撷英〕 别录：主下气，疗脚满水肿，除风毒，利小便。

甄权：治痃癖气块，利大小便，除虚肿，落胎。

时珍：逐痰消饮，通大肠气秘，风秘，杀虫，达病门。

备要：辛热有毒，属火善走。入肺经，泻气分之湿热，能达右肾命门，走精隧，通下焦郁遏。

〔名医心得〕 岳美中：(1)偏食 黑白丑各等分，炒熟碾筛取末。用时以一小撮药与糖少许喂服。此方系老友高聘卿所传，屡经投用，效如桴鼓。^[1](2)伤食 小儿伤食，鼻下从人中两旁发炎，垂两条韭叶之红线，有时发热，不喜食，或有口臭者。用黑白丑等份炒熟碾筛取头末，以一小撮合红糖少许服下，大便微见溏，红线立消，伤食即愈。(3)小儿惊吓 小儿受惊吓，或生气存食，出现不思饮食，大便干燥，人中穴处发红，鼻根发青，睡眠易惊，无名指关节屈伸时格格作响，用黑白丑炒焦，每天服一小撮(约1克)，以泻为度，效果较好。^[2]

王季儒：肝气胃痛 二丑取头末10克，砂仁5克、紫叩5克，共研细末，每于痛时服1．5克，有立即止痛之效。盖二丑下气散结，气下则痛止矣。^[3]

孟景春：阳虚饮停胃痛 二丑：肉桂：沉香=3：2：1，研末，每服1．5～3克，治疗中阳不足，饮停所致胃痛有较好的疗效。^[4]

唐致平：水湿型肾炎 肾炎水肿，病势已急，正气未衰者，当急治其标，用炒黑丑100克、沉香5克，共研细末、生姜汁15克、蜂蜜200克炼蜜为丸，每服15克。一般药后2小时排稀便3～5次，以后即泻水，势如暴注，浮肿得以速退。得水泻后，小便亦往往随之通畅。待水肿消退近于正常时，宗“衰其大半而止”的法则，给以胃苓汤扶正利湿调理之。水湿久聚之证，用下法往往收效显着。如只利小便，往往适得其反而尿闭更甚。因病邪盛，常导致肾功能减退，不能发挥其化气行水作用，泻大便正是因势利导，水湿由肠道排出体外，不仅浮肿很快消失，肾主水之功能亦得以恢复，小便亦畅通矣。^[5]对于急慢性肾功能衰竭，在用利尿药无效时西医往往亦采用甘露醇类口服导泻，以期毒素由大便外排，对“救急”确有一定的作用。中医尽管不可能认识到这一点，但收效却是相同的。可见，中西理论虽然不同，但亦有互相借鉴之处。

刘绍勋：诸实滞 无论是中焦湿热壅滞或水液潴留，皆可用牵牛攻之、逐之、消之。治这类病，如肾炎、尿毒症水肿、肝硬化腹水等危笃病人，往往大显身手。临证宜用熟牵牛，炮制后一可减其毒性，二可缓其燥烈，三可去其辛辣刺激之味。基本剂量15克(每剂)，体壮者可用至30克。^[6]

〔药理与应用〕 1．泻下作用：乙醇或浸剂对小鼠有泻下作用。牵牛子素对肠道有强烈的刺激性，增加肠蠕动，引起肠粘膜充血、分泌增加，呈泻下作用。用量过大可引起水样泻。临床用于大便秘结属实证者。

2．其他作用：尚有增强基础代谢、杀蛔虫及绦虫等作用。临床用于肠虫症等。

此外，本品尚有一定的毒副作用，主要能引起呕吐、腹痛、腹泻、言语障碍、昏迷等，应引起重视。

〔剂量用法〕 2～6克，煎服；0．3～0．9克，入丸、散。

〔按语〕 本品苦寒，善逐水饮，为治胸水、腹水之要药。本品有毒，属虎狼之剂，然为名医广用，且收效颇着，未见明显副反应。经云“有故无陨，亦无陨也”，有是证即用是药，确为用药之名言。然严格掌握其适应证及用法剂量，亦属必需。否则，有胆无识，必致偾事。另外，对体弱脾虚及孕妇应慎用或禁用。

【参考文献】：

[1]卢祥之．名中医治病绝招．中国医药科技出版社，1988；12：81

[2]中医研究院．岳美中医话集．中医古籍出版社，1981；7：65。

[3]史宇广等．当代名医临证精华．胃脘痛专辑．中医古籍出版社，1992；9：178

[4]史宇广等．当代名医临证精华．胃脘痛专辑．中医古籍出版社，1992；9：185

[5]夏洪生．北方医话．北京科技出版社，1988；5：22

[6]卢祥之．名中医治病绝招．中国医药科技出版社，1988；12：10．11