葶苈子

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第122页（1739字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为十字花科植物播娘蒿(南葶苈子)和独行菜(北葶苈子)的成熟种子，又名苦葶苈、丁历。独行菜种子含脂肪油、芥子甙、蛋白质、糖类；播娘蒿种子含挥发油、脂肪油，尚含强心甙。苦、辛、大寒。入肺、膀胱经。

〔功效主治〕 下气行水，适用于肺壅喘急，痰饮咳嗽，胸膜积水，水肿胀满。

〔本草撷英〕 本经：主癥瘕积聚结气、饮食寒热、破坚逐邪、通利水道。

别录：下膀胱水，伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿，身暴中风热痱痱，利小腹。

药性论：利小便，抽肺气上喘息急，止嗽。

开宝本草：疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮。

〔名医心得〕 朱良春：心衰 认为心衰病理以“因虚致实”为特点，治以扶正祛邪，每以葶苈大枣泻肺汤加味甚效。对慢性肺源性心脏病并发心衰者，在辨证用药基础上，多加用葶苈子末，每次4克，一日三次，饭后服用，奏效甚佳。一般在药后三、四天尿量增加，浮肿渐退。^[1]

高濯凤：认为葶苈子善祛上焦实邪，凡阴邪闭阻上焦致心肺功能障碍者均可用之。而主因瘀血、水饮闭肺引起的气、血、水代谢障碍，喘促气满诸证，随证配伍用于肺心病、胸膜炎、心包炎、左心房粘液瘤等病中。^[2]

王少华：本品与麻黄配伍，对寒热错杂之喘证有较好疗效。认为喘证日久，寒热虚实之病机常同时并存且相互转化，应治以温凉并进，补泻兼施，二药相伍，还具升降互寓之意。如为寒喘麻黄为9～12克、葶苈子为5克，如为热喘葶苈子为10～15克、麻黄为3克。^[3]

〔药理与应用〕 1．对心血管系统的影响：本品有强心甙样作用，能增强心肌收缩力，减慢心率，降低传导速度。大剂量可引起心动过速、心室颤动等中毒症状。

2．对呼吸系统的作用：葶苈子有平喘和强心作用，其用于治疗水肿喘满痰咳的基础是强心作用。β－谷甾醇具有镇咳祛痰作用，尚有舒张支气管平滑肌、缓解支气管痉挛的作用。

3．抗肿瘤作用：本品体外筛选，对人体子宫颈癌细胞培养株系JTC－26有抑制作用，抑制率为90%。

临床用于胸腹积水、心源性水肿、慢性肺源性心脏病并发心力衰竭、胸膜炎等。

〔剂量用法〕 3～10克，水煎服。

〔按语〕 本品苦降辛散，其性寒凉，功专泻肺气之实，有泻肺、消痰、平喘之功，为肺家气分要药。又具有利水消肿之力，能除胸腹积水，最常用于心衰喘憋不得平卧及胸腔积液。前人多认为葶苈子苦泄之力较峻烈，只宜用于实证，近人有所突破，虚证亦多应用。关于用量，岳在文用20～30克，朱星江常用量为30克，个别顽固性哮喘可用到60克。此时可见呕吐、腹泻，但无须特殊处理^[4]。孙矶孚师章次公经验，重用葶苈子15－20克。^[4]现代药理研究尚未发现严重的毒副作用。另，葶苈子载《本经》，至宋《本草衍义》始分甜葶苈子和苦葶苈子两种。目前认为前者为播娘蒿种子，后者为独行菜种子。

【参考文献】：

[1]朱步先．朱良春用药经验．上海中医学院出版社，1989；11：51～52

[2]高濯风．河北中医学院学报，1993；1：23

[3]王少华．中医杂志，1992；3：6

[4]萧森茂．彭永开，百家配伍用药经验采菁，中国中医药出版社，1992；9：229