吴茱萸

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第195页（2341字）

【药物出处】：《神农本草经》

为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸的未成熟果实。又称吴萸，淡吴萸。含有挥发油如吴茱萸烯、吴茱萸内酯等及生物碱如吴茱萸碱、吴茱萸次碱等。性味辛、苦、热，有小毒，归肝、肾、脾、胃经。

〔功效主治〕 温中止痛，降逆止呕。用治脘腹冷痛，配伍干姜、木香；治寒疝疼痛，可配乌药、小茴香；治寒湿脚气腹痛，配木瓜、槟榔等，如吴萸木瓜汤；若治中焦虚寒、肝气上逆所致的头痛、呕吐涎沫等症，可配人参、生姜，如吴茱萸汤。又可用于胃寒所致的呕吐吞酸等症，可与炮姜同为末服；若肝火犯胃之胁痛、吞酸、呕吐，可与黄连配用，如左金丸。

〔本草撷英〕 本经：主治温中下气开郁，止痛除湿，血痹，逐风邪，开腠理。

别录：利五脏，去痰冷逆气，饮食不消，心腹诸冷绞痛，中恶，心腹痛。

甄权：霍乱转筋，胃冷吐泻，腹痛，产后心痛。

好古：治痞满塞胸，咽膈不通。

时珍：开郁化滞，治吞酸，厥阴痰，头痛，阴毒腹痛，疝气，血痢，喉舌口疮。

指掌：其用有四：咽噎寒气噎塞不通，胸中冷气闭塞不利，脾胃停冷腹痛而不住，心气刺痛或阵而不止。

〔名医心得〕 段彩庭：善用吴茱萸汤，将其辨证用于头痛、呕吐、下利、烦躁、厥逆等病证，取得明显疗效。主张大剂量应用吴茱萸30克，并对煎服法有独到之处。如治胃寒虚证所致的食谷欲呕症状时，将吴茱萸用沸汤洗几次后入药，可去其燥烈之性而存其苦味；治肝气横逆所致的干呕、吐涎沫，头痛之症状时，将其洗七遍，以防燥烈之气伤肝肾。对服后格柜呕吐者，则采用冷服法。^[1]

姚和清：眼疾 善用吴茱萸汤或加味治疗眼科疾患。凡由太阴及厥阴、虚寒、肝气上逆于目窍而出现的眼痛、目赤、视物疲劳、昏糊等症状，皆可用本方或加味治疗之。^[2]

岳美中：肾泻 曾治1例患者，腹泻3年，多方治疗无效，症见肠鸣腹泻，食谷不化。以理中汤去甘草加细辛、吴茱萸为治，去甘草，乃防其将肾经药物缓停中焦，以削弱暖下之力，加二药以激发肾阳，驱逐脾中阴寒浊邪以止泻。服上药3剂，3年顽疾愈。^[3]

焦树德：慢性肠炎、肠功能紊乱 本品辛温入肾，能散下腹部寒气，常配合补骨脂、五味子、肉豆蔻(四神丸方)等同用。我常用四神丸方加炒白术、茯苓、党参、木香、土炒白芍、槟榔、炒黄柏、灶心土(煎汤代水)等，随证加减，用于慢性肠炎、肠功能紊乱等病，确能取得功效。^[4]

〔药理与应用〕 1．降压作用：吴茱萸制剂静脉注射于正常兔、犬和实验性肾型高血压犬，证明均有明显的降压作用，且持续时间可长达3小时以上。煎剂给犬灌胃，也呈现明显的降压作用。临床上可用于治疗高血压病。

2．对平滑肌的作用：吴茱萸复方制剂(吴茱萸、高良姜)对家兔胃运动有抑制作用，可降低胃张力，减小收缩幅度，从而解除平滑肌痉挛；对大鼠可明显抑制胃酸分泌，作用可持续2小时以上，可使胃溃疡程度明显减轻。临床可用于治疗胃脘痛、腹痛及胃溃疡、消化不良等。

3．镇吐作用：口服吴茱萸有镇吐作用，与生姜同服，能加强镇吐作用。临床常用于治疗呕吐等。

4．镇痛作用：吴茱萸的乙醇提取物给家兔静脉注射，可提高电刺激兔齿髓引起口边肌群挛缩的阈值。可用于治疗头痛，痛经及其他多种痛证。

5．抗菌、抗病毒作用：吴茱萸煎剂对霍乱弧菌、絮状表皮癣菌，以及奥杜盎氏小芽胞癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用；对感染哥伦比亚SK株病毒的小鼠有抗病毒作用。临床上常用于治疗湿疹、神经性皮炎、黄水疮、荨麻疹、脂溢性皮炎及腮腺炎、口腔溃疡、慢性咽炎等。

6．其他作用：给家兔口服本品煎剂有利尿作用；醇提取液静脉注射可使正常家兔体温上升，并使呼吸兴奋；水煎剂在体外能杀灭蛔虫、蚯蚓、水蛭等。此外，大量吴茱萸对中枢有兴奋作用，并可引起视力障碍及错觉等。

〔剂量用法〕 内服：煎汤，1．5～6克；或入丸，散。外用：蒸热熨，研末调敷或煎水洗。

〔按语〕 本品辛热燥烈，善治肝、胃及中下焦寒湿浊滞，但易耗气动火，昏目发疮，不宜多服久服，阴虚有热者忌用。

【参考文献】：

[1]唐祖宣．吴茱萸汤的临床辨证运用．新中医，1982，(1)：20

[2]姚芳蔚．吴茱萸汤在眼科上的应用．上海中医药杂志，1985，(7)：30

[3]萧森茂等．百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社，1992：67

[4]焦树德．用药心得十讲．北京：人民卫生出版社，1980年；第二版：208