石决明

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第209页（1291字）

【药物出处】：《名医别录》

为软体动物杂色鲍(光底石决明)或盘大鲍(毛底石决明)的贝壳；又名生石决、煅石决；主要含有碳酸钙、胆素、壳角质等；咸、寒，归肝经。

〔功效主治〕 平肝潜阳，清肝明目。用于头晕目眩，若为肝肾阴虚、肝阳上亢所致者，常与生地、白芍、牡蛎等配伍；若属肝阳亢盛而有热象者，则宜与夏枯草、钩藤、菊花等同用。用于目赤肿痛、翳膜遮睛、视物昏糊等，属肝火上炎者，常与决明子、菊花等配伍；风热目疾、翳膜遮睛，可与密蒙花、谷精草等同用；至于肝虚血少，日久目昏等，则常与菟丝子、熟地等同用，如石决明丸。

〔本草撷英〕 别录：主白内障翳痛，青盲。

海药本草：主青盲内障，肝肺风热，骨蒸劳极。

时珍：通五淋。

本草从新：愈疡疽。

本草求原：软坚，滋肾，治痔漏。

〔名医心得〕 韦文贵：角膜溃疡 韦氏善用石决明合赤石脂退翳障，促进角膜溃疡愈合。以石决明清肝明目，退翳障，赤石脂收敛生肌，去湿化瘀疮口。二药合用，既可敛疮口生肌促进溃疡愈合，又能去恶血而可减少或消退角膜瘢痕。^[1]

焦树德：神经衰弱 对于神经衰弱属于肝肾阴虚、肝阳上亢者，常以生石决明15～45克(先煎)、生赭石25～45克(先煎)、生地黄12克、生白芍12克、香附9克、黄芩9克、白蒺藜12克、菊花9克、远志9克、夜交藤15～30克，以此为基础，随证加减，治疗55例，有较好疗效。^[2]

〔药理与应用] 1、动物实验表明，本品有较明显的镇静作用。

2、在胃中能中和过多的胃酸，有一定的制酸作用。

临床上可用于治疗胃酸过多之胃脘痛等。煅用可收敛、止血，用于外伤出血等。

〔剂量用法] 内服：煎汤，15～30克，应打碎先煎；或入丸散。外用煅制研末调敷。

〔按语] 石决明咸寒入肝，体重镇潜，为治肝经有热，肝阳上亢之常用药。生用，平肝潜阳、清热明目之功较优；煅用，寒凉之性减，平肝之力弱，而增强收涩作用。此为贝壳类药物，入煎剂应打碎先煎30～60分钟。因本品咸寒伤脾胃，故脾胃虚寒者忌用。

【参考文献】：

[1]萧森茂等．百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社，1992：255

[2]焦树德．用药心得十讲．北京：人民卫生出版社，1980第二版：200