五味子

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第273页（2291字）

【药物出处】：《神农本草经》

为木兰科多年生落叶木质藤本植物北五味子和南五味子(华中五味子)的成熟果实，北五味子为传统使用的正品，又名北五味；含有苹果酸、枸橼酸、酒石酸等多种有机酸，并含挥发油、维生素C、五味子素等；酸、温，归肺、肾、心经。

〔功效主治〕 敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神，用于肺虚久咳，多配罂粟壳，如五味子丸；用治肾虚喘促，常配六味地黄丸，如都气丸；用于肺寒咳嗽日久，常与细辛、干姜等同用，如五味细辛汤。用于热伤气阴，心悸脉虚、口渴多汗者，常与人参、麦冬配伍，如生脉散；治阴虚盗汗及阳虚自汗，常配柏子仁、人参、麻黄根、牡蛎等，如柏子仁丸；治口渴多饮之消渴证，常配黄芪、生地、麦冬、天花粉等，如黄芪汤。用治精滑不固，可单用，亦可配伍桑螵蛸、龙骨等；治脾肾虚寒、五更泄泻，多与破故纸、吴茱萸、肉豆蔻合用，如四神丸。用治心肾阴血亏损所致的虚烦心悸、失眠多梦者，常配用生地、麦冬、丹参、酸枣仁等，如天王补心丹。此外，本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，有降低作用。

〔本草撷英〕 本经：主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。

别录：养五脏，除热，生阴中肌。

甄权：能治中下气，止呕逆，补虚劳，令人体悦泽。

日华子本草：明目，暖水脏，治风，下气，消食，霍乱转筋，痃癖奔豚冷气，消水肿，反胃，心腹气胀，止渴，除烦热，解酒毒，壮筋骨。

指掌：其用有四：滋肾经不足之水，收肺气耗散之金，除烦热，生津止渴，补虚劳，益气强阴。

〔名医心得〕 张启明：咳喘 五味子酸涩，敛肺滋肾，对肺肾两亏所致的久咳虚喘，可收到止咳平喘之效。若与暴马子花同用，收效益佳。盖马子花味苦微寒，祛痰平喘，镇咳利水，其花轻清上浮，入肺经，直达病所。故二药配伍，可获止咳、定喘、益肺、补肾之功。^[1]

张海岑：哮喘自汗不止 本品为补肺止汗、安敛心神之佳品，对于哮喘自汗不止者常加重剂五味子，15～20克，每获良效。^[2]

焦树德：糖尿病 治疗糖尿病属于肾虚消渴证者，可于六味地黄丸方中加入五味子9～12克及肉佳0．5～1．5克，水煎服，可有较好疗效。^[3]

姜春华：久咳 认为五味子敛肺补肾，益气生津止咳，对久咳者尤为合拍，能增强机体对非特异性刺激因素的应激能力，增强肾上腺皮质功能，是一味强壮药，又有较好祛痰止咳作用，故而用治久咳可获良效。^[4]

〔药理与应用〕 1．对中枢神经系统作用：本品能增强大脑皮层的兴奋和抑制过程，使其相互平衡；并能改善人的智力活动，提高工作效率，并有抗疲劳作用；对神经系统各级中枢均有兴奋作用。动物实验表明，五味子提取物还有一定的镇痛、镇静、安定及解热作用。临床可用治神经衰弱症、美尼尔氏综合征等脑神经疾患。

2．保肝及降谷丙转氨酶作用：本品临床验证有明显的降酶和保肝作用。临床上可用于治疗肝炎。

3．对代谢及免疫功能的作用：能增加肝糖元的合成，并能增加肝细胞蛋白质合成代谢。实验证明，本品对免疫功能有双向作用，即有适应原样作用，能增强机体对非特异性刺激的防御能力。

4．对血压的影响：本品有降血压作用，但在循环衰竭时又能显着升高血压，对血压似有调节功能；实验还表明本品有血管舒张及强心作用。临床可用治心脏病等。

5．其他作用：有兴奋呼吸及兴奋子宫的作用；体外对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、霍乱弧菌等有抑制作用，对绿脓杆菌有较强抗菌作用；能促进胆汁分泌，对胃液分泌有调节作用，可抑制胃蠕动，对大鼠应激性溃疡有预防作用。临床可用于治疗滞产、痢疾等，还有人用于治重度哮喘、低血压等。

〔剂量用法〕 内服：2～6克，研末服每次1～3克。

〔按语〕 五味子虽五味俱备，但以酸咸为主，其性虽温，但非温燥可比。长于收敛肺气而滋肾水，所以凡肺肾亏虚，精气耗散或气津两伤而无实邪者，皆可应用。唯本品酸涩收敛，凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初发者均不宜用。

【参考文献】：

[1]夏洪生．北方医话．北京：北京科技出版社，1988：95

[2]史宇广．当代名医临证精华——咳喘专辑．北京：中医古籍出版社，1992，156

[3]焦树德．用药心得十讲。北京：人民卫生出版社，1980年第二版：124

[4]萧森茂，等．百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社，1992：241