抑郁症方

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《精神疾病现代药物治疗手册》第394页（4033字）

抑郁症是以心情压抑、沮丧、忧伤、苦闷为基本症状的一种神经症，其发病前常有多愁善感、好思虑、依赖性强及缺乏自信心等性格特点。其诱发多与持久的精神紧张或慢性疾病有关。

中医药对本症有较好疗效。一般经临床辨证，常以疏理肝气、养心安神为主要法则组方，再结合随证加味进行治疗。

本节选介疏肝开郁汤、抑郁消解汤、加味二仙汤等治疗抑郁症的效方5首，以供临证参考选用。

疏肝开郁汤

【处方组成】柴胡30g，石菖蒲、陈胆星、川郁金各12g。

加减变化：便秘者加制大黄30g；苔腻者加枳壳、槟榔各12g。

【功效主治】疏肝理气，化痰开窍。主治抑郁性神经症。

【治疗方法】每日1剂，水煎取汁分次温服。3～4周为1个疗程。

【临床疗效】本组34例，病程6个月以内者19例，6个月以上者15例。结果：经治1个疗程后，痊愈(临床症状消失，情绪正常，睡眠安稳)23例；好转(临床症状改善，睡眠好转)11例。

【方解】本方中柴胡、郁金能疏肝理气；菖蒲、胆星可开窍化痰。再辨证用药，配合适当的心理治疗等，收效理想。

【方法来源】卢桂华．疏肝开郁汤治疗抑郁性神经症34例［J］．浙江中医杂志，1997，(8)：353

抑郁消解汤

【处方组成】柴胡、当归、川芎、赤芍、青皮、炒枣仁、炒栀子、生地各15g，菊花、郁金、丹参各10g，龙骨、龙胆草、合欢皮各20g。

加减变化：热盛，加黄连6g、大黄10g；纳差，去栀子，加白术10g，神曲、谷芽、山楂各15g；气虚者，加党参18g。

【功效主治】疏肝清热，活血化瘀，宁心安神。主治抑郁性神经症。

【治疗方法】每日1剂，水煎3次合并煎液，分3次服完。6周为1疗程。

【临床疗效】中药组和西药组(服用阿米替林)各31例，治疗2个疗程后，两组痊愈分别为17例(54．84%)、11例(35．48%)。显效分别为10例(32．26%)、15例(48．39%)，好转分别为2例(6．45%)、2例(6．4%)，无效分别为2例、3例。总有效率分别为93．6%、90．3%。两组疗效比较无显着性差异(P＞0．05)。两组远期疗效比较，中药复发率显着低于西药组(P＜0．05)。

【方解】根据中医辨证论治，以疏肝清热、火血化瘀及安神法为治则，用本方加减使肝郁得解，肝热得清，肝血得养，瘀滞能散，气机调达，心神得安。另一方面，本法具有标本同治之作用，使邪祛而复，因而巩固了对本病治愈后的远期疗效，且无不良反应。

【方法来源】李禄斌．中药治疗抑郁性神经症的临床观察［J］．中国中西医结合杂志，1995，(6)：361

加味二仙汤

【处方组成】仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、菖蒲、夜交藤各12g，黄柏、知母各9g。

加减变化：懒言少动、表情呆滞者，重用石菖蒲，加郁金；心烦不眠者，重用夜交藤，加炒枣仁；纳呆畏寒者，去黄柏、知母，加干姜；情绪极度抑郁，卧睡难以入眠者，加合欢皮、茯神。

【功效主治】兴阳益阴，养血安神。主治抑郁症。

【治疗方法】每日1剂，水煎取汁分2次温服。对于个别顽症、重症病人，同时配以小剂量三环类抗抑郁药。方法：抑郁症状突出者，配服丙咪嗪25mg，每日早晨服1次；焦虑不安或焦虑性激动为主者，配服阿米替林或多塞平，初用量25mg，每日2次，症状控制后改为每日1次。

【临床疗效】本组64例，其中躁狂抑郁性抑郁症2例，更年期抑郁症27例，反应性抑郁症6例，抑郁性神经官能症28例，分裂情感性抑郁状态1例。经治后结果：痊愈(临床症状消失，可从事工作，1年内未复发)22例，好转(抑郁或焦虑不安情绪改善，可胜任一般工作)38例，无效4例。总有效率为93%。

【方解】本方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温热壮阳，知母、黄柏滋肾以降浮火，当归补血养血，更加菖蒲、夜交藤以增进醒神清脑之功。全方共奏协调阴阳，改善机体功能，醒神清脑之功，且无不良反应。

【方法来源】郭建武．二仙汤加味治疗抑郁症64例［J］．陕西中医，1988，(2)：59

甘麦大枣汤

【处方组成】炙甘草5～10g，淮小麦30g，大枣5枚，炙远志、制香附、柴胡、广郁金、香橼皮各10g，酸枣仁15g。

加减变化：心烦不寐、口苦、便结、舌红苔黄燥者，加龙胆草、川连、枳实等；心虚胆怯、惊惕肉瞤、夜难入寐、舌淡胖者，加党参、黄芪、当归、茯神等；兼胸闷纳差、痰多，舌苔白腻者，加茯苓、白术、菖蒲、竹茹等。

【功效主治】理气解郁，养心安神。主治抑郁症。

【治疗方法】水煎服，1日1剂。

【临床疗效】本组40例，男30例，女10例；年龄42～50岁7例，51～60岁23例，60～73岁10例。本组病例痊愈27例，占67．5%；好转10例，占22%；无效3例，占7．5%。总有效率为89．5%。

【方解】方中甘草甘缓和中，以缓急迫；小麦微甘微寒以养心气；大枣甘平能补益中气，坚志除烦。三药合用以奏养心安神、甘润缓急之效。以香附、柴胡、郁金、香橼皮等疏肝理气，且无耗气伤津之弊。用本方治疗深合“肝苦急，急食甘以缓之”之意，共奏补益心脾、疏肝理气之功。

另辅以耐心细致的心理疏导工作，亦不可忽略。

【方法来源】丁文娟，徐国祥．中医治疗抑郁症40例临床分析［J］．江苏中医，1994，(4)：18

开窍解郁液

【处方组成】柴胡、合欢皮各12g，当归、赤芍、柏子仁、焦栀子各15g，菖蒲、郁金各10g，莲子心3g，生龙齿30g。

【功效主治】疏肝解郁，安神定志，醒脑开窍。主治抑郁性神经症。

【治疗方法】上方诸药煎液通过无菌处理后装瓶密封备用，浓度为10%，治疗仪器采用DC－2Ⅱ低频直流感应电疗仪，取浸入药液的药纸团，放在劳宫穴上，再取外套安全袋的直流电极板，放在劳动宫穴药团上，阴离子放在右手上，阳离子放在左手，输出细频率指针达2～5MA·V，1次／日，每次30min。同时配合针刺疗法：取主穴鸠尾、大陵、足三里、百会、四神聪、安眠。紧张、焦虑不安、心悸、慌慌不安者，强刺大陵，加刺间使、内关、神门、照海；痰多、口粘者，加刺阳陵泉、丰隆；咽堵、胸闷有缩窄感者，加刺合谷。针刺时，鸠尾穴向上斜刺，深1～2寸，强刺激，行针2～3min，不留针，其他穴位留针30min，平补平泻。在针刺时，诱导病人调匀呼吸，令其正向性思维，解除担心的焦点，起到暗示疗法的作用。上述治疗1次／日，10次为1疗程，每疗程间隔3d。

【临床疗效】本组258例，病程最短2个月，长达2年以上。结果：显效(凡在6个疗程以内，临床症状基本消失，每晚睡眠可达6．5h以上，追访6个月未复发)83例；有效(凡每日平均睡眠时间不足6h，但较治疗前平均延长1．5～2．5h以上，临床其他症状有明显改善)136例；无效39例。总有效率为84．9%。不同年龄组及不同病程组的比较，年龄45岁以下，病程6个月以内者疗效较佳；年龄55岁以上，病程超过1年者，疗效较差(P＜0．01)，说明本法对年龄轻、病程短者疗效较好。

【方解】解郁液是疏肝解郁、安神定志、醒脑开窍之剂，以其用于劳宫穴，是将药液离子通过皮肤透入，真皮吸收进入体内，在局部组织器官内形成较高的药物浓度，并随经络达全身各部而发挥治疗作用。劳宫穴为手厥阴心包经，所溜为荥，具有清心泻热之功，古时有用其治疗心痛、中暑、卒中昏迷、癫狂诸症，现代临床用治癔病、精神病。本法以其离子透入，是为穴位刺激及药物透入的协同作用而取效。另辅以针刺疗法，除取穴位的对症疗效外，同时又有暗示疗法之义，在进针时语言诱导病人正向性思维，排除担忧的焦点，最终达到针刺与暗示疗法协同效果。

【方法来源】李振芝，沈莉，孙晓明．针刺配合穴位离子透入治疗抑郁性神经症258例临床观察［J］．中国针灸，1998，(8)：465