关于妊娠禁忌

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第11页（1417字）

妊娠是妇女最特殊的生理情况，妊娠期妇女的机体发生许多与正常人不同的变化。在长期的实践中，我国民间和医药界形成了妊娠禁忌的概念。

所谓妊娠禁忌包括妊娠药忌和妊娠食忌两个部分。

妊娠药忌指妊娠期禁用药和慎用药。向来，包括古代医药家在内，许多人对妊娠药忌有不同的看法。最有名的是《内经》中的见解：“有故无殒，亦无殒也。”意思是说：有病都未能伤胎(堕胎、流产)，用药也不会伤胎。原来是讨论妊娠期可不可以用有毒的药物治病说这话的。后来也有人说：“有病则病当之。”从道理上讲，如果辨证无误，对证下药。有什么病，用什么药，只要治病，应该不致伤胎。但事实上，药进入体内不可能只集中到病变，一点也不分布到人体的其它部位，妊娠期的子宫、胎儿也都是非敏感的，对于外力、对于生物活性较强的药物很容易发生应答反应。有毒的、毒性大的药物会对子宫、胎儿发生不良影响，完全可以理解。偏偏对于非常娇嫩的子宫、胎儿没有任何影响，倒是令人不解的事。

药物在妊娠期有可能影响妊娠过程，或者堕胎，或者早产；也有可能伤害胎儿，影响胎儿发育，或者影响胎儿的免疫、抗病能力。特别是妊娠的早期，有些药物会使胚胎发育障碍，形成畸胎，这是人们最不希望看到的后果。

现代医学承认某些药物会引起畸胎，还是近几十年的事，但我们的祖先早就对这种可能性有认识，而这种认识在本世纪之初，还曾被某些自诩现代科学家的人讥为迷信、唯心。最近这些年，不断有报告，确有一些中医认为妊娠禁忌的药物有可能引起畸胎，称为“致畸”作用。当然，仍然有的学者不同意这种结论。

至于堕胎、流产的事，对于某些有习惯性流产病史的人来说，有些药物确实应该慎之又慎。尽管说许多妊娠禁忌药用作人工流产不一定十拿九稳，但在临床上，用药不当，引起流产或不全流产的病例却时有所闻(不全流产的危害性远大于流产。不全流产原则上应该手术治疗，以免遗留或发展成危及妊妇健康的疾病)。因此，妊娠期对于妊娠禁忌药还是不可轻试为好。

为了便于记忆，中医编了多种妊娠药忌的歌诀。最简单的像《医学心悟》的妊娠药忌歌诀：“乌头附子与天雄，牛黄巴豆并桃仁，芒硝大黄牡丹桂，牛膝藜芦茅茜根；槐角红花与皂角，三棱莪术薏苡仁，干漆芦茹瞿麦穗，半夏南星通草同；干姜大蒜马刀豆，延胡常山麝莫闻：此系妇人胎前忌，常须纪念在胸中。”即使最简单的，也不是一般家庭，非医药工作者所能掌握，更何况散见于文献中的妊娠药忌有几百种之多，更不可能为一般人所熟悉。但有人主张：“勿犯金石(药)，勿近毒药，大热、大燥、大攻、大表、大寒、大凉、走窜、迅疾、泄痢之品，咸宜禁止。”近代中医名家秦伯未等主张：“凡祛瘀、通经药，香窜、辛热药，峻泻、攻利药，影响胚胎发育或子宫出血的药物，均有禁忌必要。”这两个原则是合理的，可以参考。但仍然需要对药性有一定了解的人才能掌握。

一般家庭妊娠期用药原则上应该熟读药物(特别是中成药)的说明书。按照规定，举凡含妊娠禁忌药物的成药，在说明书中都必须注明孕妇禁用、忌用或慎用。