感染和发炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第142页（3347字）

感染一词，本来具有很广的涵义，但在医药卫生方面，专指病原体经各种途径侵入机体，生长繁殖而引起不同程度病理反应的过程。病原体泛指可以致病的各种微生物和寄生虫。微生物指病毒、立克次氏体、衣原体、支原体、细菌、真菌等多种病原体，是感染的主要根源。

感染一般可分为全身感染和局部感染。全身感染包括各种急、慢性传染病、败血症。局部感染则指伤口或皮肤局部的感染。但这区别也并非绝对。有的传染病会有局部感染表现，实际是全身性感染的一部分，如皮肤炭疽、鼠疫、恙虫病、皮肤结核、淋巴结核，也有的局部感染由于种种原因发展为败血症，表现为严重的全身感染症状。

局部感染常由于机体本身的防御作用而表现为发炎。发炎本来是西医的术语，现在则为中医和一般人所接受，但概念则逐渐模糊。局部发炎常表现为红、肿、热、痛。红，指皮肤表面从微红到大红、焮红的颜色变化。肿，指局部痛性肿胀，或局限，或漫肿。热，指局部温度升高(这里指局部的表现，一般不包括因感染而引起的周身发热)。痛，则指自觉的疼痛，或碰触后发生的疼痛。剧烈的疼痛常伴有麻、胀感觉。

如果局部发炎表现为不红或苍白，或暗红，常提示可能不是一般化脓菌感染。如果肿胀不局限，边界不清，或逐渐扩大的漫肿，常提示机体防御能力不足，病情将发展、恶化。如果肿胀部位触摸时有捻发感觉或海绵状、气泡状感觉，常提示不是一般化脓菌感染，病情多较严重。热、痛，是炎症的正常现象，不热、不痛，甚至局部发麻、发痒，则应提高警惕，如果不是行将全愈，常提示可能恶化。

局部炎症发展结果，中心出现脓点，最后破溃流脓后，肿势消减，红色和疼痛也减轻。一般对于较浅、只有一个脓点的，称为疖，根盘较深的坚硬、剧痛，有时专称为疔；较深，且有多个脓点的，称为痈；漫肿较深，表面颜色发暗或皮色不变，疼痛彻骨，难溃，难消，或无脓头，或有脓头，脓汁清稀，则为疽。有时笼统称为痈疽。痈疽现代医学在软组织多属化脓性蜂窝织炎。但附骨疽则系现代医学的急、慢性骨髓炎或骨结核。痈疽又因其部位而特称为脑疽、搭手、发背、砍头疮、臀痈等。这些有特殊名称的痈疽大多病情较重。脑疽又称对口、脑后发、项中疽，生于脑后枕骨之下。生于颈后的，有时专称为砍头疮。有脓头的疽生于背、腰部两侧，患者能以自己的手指触及者，称为搭手，或因其所在部位更分为上搭手、中搭手、下搭手。有脓头的疽生于脊背者，称为发背，也可因其所在部位更分为上发背、中发背或下发背。痈生于臀部，专称为臀痈。产后乳腺发炎，红肿疼痛或破溃流脓，称为乳痈，亦称吹乳、奶疮，即现代医学之乳腺炎。

局部感染出现脓点后，应待其自然破溃，切忌用手捏挤，以图助其早日破溃。民间流传“疖子挤破头，力气大如牛”，是有道理的，包含着许多痛苦的经验。疖子本身只是轻微感染的小病，用手捏挤破头，有可能引发败血症，转成危重症，“力气大如牛”指此，不可轻试!

一般健康身体纵有疖肿发现，不是什么严重问题，但如果反复发现多发性疖肿，或者严重的、久治不愈的痈疽，常提示机体抵抗力衰弱，还可能存在值得重视的全身性疾病，如糖尿病、结核病等。疖肿、痈疽部位如果出现向心性痛性红线，而且迅速延长，说明发生了淋巴管炎，民间习称“起红线”或“红丝疔”，应该视为病情向严重发展的警号。淋巴管炎预示将发展为败血症。败血症是这些局部感染的险恶转归，即致病菌通过外因(如轻微损伤、器械操作、暴力作用、压挤等)经由病灶，突破最后一道防线，进入血液，在血液内大量繁殖，产生毒素，引起一系列全身的脓毒血症症状，或兼有多发性迁徙性脓肿形成。此时，原发病灶的症状可甚轻微，甚至让人忽略。败血症往往发病急骤，畏寒甚至寒战，继而高热(痈疽也常见畏寒、发热，但此时突然症状加重)，头痛、出汗，多伴有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、全身肌肉及关节疼痛，部分患者可见皮肤、粘膜出现瘀点、荨麻疹等皮疹。部分患者早期出现休克或神智不清、谵妄、昏睡或昏迷。民间习称“走黄”或“起黄”。在抗生素发明前，发生败血症多致命。即使现代，也应该争取到医疗单位应用大剂量抗生素救治。

一般小的疖肿用市售红膏药敷贴就可达到保护、拔脓的作用。一般局部感染也可贴用拔毒膏(24)，或用梅花点舌丹(41)、紫金锭(50)、蟾酥锭(59)内服、外用。稍重，可用六神丸(13)、片仔癀(14)、云南白药(7)内服、外用。亦可外敷醋、葱酒、或蜂蜜调成糊状的如意金黄散(20)。亦可配合应用紫金锭(50)、蟾酥锭(59)，或牛黄解毒片(8)。重症出现神昏、谵语可加用安宫牛黄丸(18)、紫雪(51)。

膳食原则

红肿热痛势盛明显，属阳症者，(1)宜进食清淡、性凉之食物，以助清火解毒，忌膏粱厚味、煎、烤、炙、煿等助火之品，苦、辣刺激之食物亦不宜用。(2)鱼腥类发物于初起及盛期均应避用，以防病情加重；脓溃热退时，则可适当进食，以补益气血，加速愈合，恢复体力。(3)宜多饮水。生津润燥清火之食物煎汤代茶或榨汁饮服，则效果更好。(4)邪盛病重时，常致脾胃虚弱，运化不良，食物以稀软易于消化者为好，主食可多用粥类、煮面条、面片等，发面食品亦可食。

阴疽疮形平塌散漫、无头，脸色晦暗、少光泽，精神萎靡，食欲不振、消瘦便溏，属虚寒阴症者，(1)正气虚亏，饮食宜注意补益气血、健脾胃为主，可多采用禽、畜、鱼虾之品，使气血壮而脾胃盛，则脓秽自排，毒气自解，死肉自溃，新肉自生。(2)阴疽属寒，宜用温补。若半阴半阳，微红肿者，仍宜用温。若红肿显着，则为由阴转阳，不宜再用性温热的食物。(3)患者多脾虚，饮食应注意保护胃气，生冷、硬物，以及油腻、滑肠者皆宜避免。

食物宜忌：

属阳症者：(1)谷类大多甘平或偏凉，一般均可用。其中薏米清热利湿而消痈肿，尤宜食用。如果本属阳症，但由气虚，疮头凹陷不起者，用荞麦面煮食，可使重新发起。绿豆、赤小豆清热解毒、消痈肿，攻邪而不伤正，补益而不恋邪，最宜食用。煮粥或煮汤饮用均可。(2)除葱、韭、蒜、辣椒、姜等性热，不宜食用外，一般水果、蔬菜多可食用。芫荽(香菜)虽性温，但善于表散，乳痈初起时，捣汁饮用，可表散邪热，但盛期不宜用。芸苔、苋菜、慈菇、紫菜等尤长于清热解毒、消肿散结。热重伤津者，宜多食西瓜、梨、丝瓜、冬瓜、西红柿等品。(3)畜肉味厚、鱼虾性发，痈肿盛期均以少食、不食为好。牛乳甘润，禽蛋补虚润燥而不助热，可以食用。邪热减退而热气损津伤者尤宜食用。(4)野菜中，最常用有效的是蒲公英用鲜草捣烂外敷，同时煎汤内服，尤常用于乳痈。南方野生的虎杖(花斑竹、酸筒标、斑杖根)、北方各地野生的羊蹄、牛西西根或全草捣烂外敷或煎汤内服，亦可治疮疖、痈疽。马齿苋也用于治疗疮肿感染。

参见第六章第四节。

属阴症者：(1)肉、禽、鱼虾等物多能益气血，健脾胃，一般均可选用。其中狗肉、羊肉性温而不肥腻，对阴疽尤宜。鲤鱼、鲫鱼、大虾等健脾利湿，托里生肌，脓溃者用之，有助疮口愈合。蛋类、乳类易消化，利于脾胃虚弱者，炖、煮、蒸、炒均可，随病人口味所喜，尽可食用。(2)蔬菜中，葱、韭、辣椒等虽性温而刺激性强，易伤脾胃，仅可少用调味，其它蔬菜、水果多性凉而疏利，均应慎用。但蘑菇、木耳之类益气和胃，可增进食欲；姜性温祛寒，均可食用。(3)干果中多有补益之功，尤以花生、大枣、荔枝、桂圆为佳，可以选用。(4)其它谷类、豆类、薯类食物多性平而健脾益气，可随病人喜好而选用。