消化性溃疡

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第161页（966字）

消化性溃疡是现代医学对胃、十二指肠溃疡的总称，中医所称“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”约与本病相当。一般溃疡多发生在胃或十二指肠的球部，偶亦见于食管下端，十二指肠球部以后等部位，因而现代医学的具体诊断可有多种名称。临床表现主要为上腹部疼痛、反酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等症状，但也有部分病人并无明显自觉症状，直至溃疡穿孔或出血才被发现。

胃溃疡的上腹部疼痛多发现在饭后一小时左右，幽门部或十二指肠球部溃疡常在食后二至四小时发作。消化性溃疡疼痛时，稍进食，或服用小苏打、氢氧化铝一类的碱性药物后往往可以缓解。民间习用饼干(苏打饼干)、馒头之类的食品止胃痛，即因是含有小苏打一类的成分的食物。十二指肠溃疡疼痛时，如果不能及时给予食物或碱性药物往往难于控制、缓解。而有的胃溃疡疼痛者有时会因摄食而增剧。

消化性溃疡最常见的合并症为出血。消化道出血除胃大量出血或胃以上的食道出血会有吐血外，一般应引起注意的是粪便的表现。由于胃、肠内液的影响，一般量的胃、十二指肠出血后，在粪便中不可能看到鲜红的血液，而是使成形的粪便表面呈柏油一样的色泽，甚至是没有粪便的纯柏油样便。柏油样便是胃、肠道出血的诊断依据。

消化性溃疡穿孔也是常见的合并症。一个人长期患胃溃疡病，一次过饱的饮食，或者受到跌撞、打扑等外伤，突发剧烈腹痛，腹痛程度远超过平日，首先应该考虑穿孔。

长期患胃溃疡的人，本来摄食后可以使疼痛缓解，但新近发现摄食已不能使疼痛减轻，或反而使疼痛加重；食欲不振；体力减弱，或贫血，进行性消瘦(早期多为便秘，疼痛持续加重)，如果原来溃疡位置较高，在贲门附近，则可见咽下困难或有食后呕吐等症状。出现这些情况时，必须严肃考虑癌变的可能。

如果在左侧锁骨上或下方摸到一个增大的钮扣样的淋巴结(称为前哨淋巴结，或称Virchow氏淋巴结)则提示胃癌可能已经转移，进入晚期。

当前，胃癌的彻底治疗仍以早期手术治疗为最理想。