髌前滑囊炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第322页（936字）

滑囊又称滑液囊、滑膜囊，为纤维组织囊袋，内衬以滑膜或细胞。滑囊多位于肌腱与骨面相接触之处，或相互摩擦的组织之间。滑囊内的滑膜细胞分泌的滑液可减轻组织之间的摩擦与损伤。位于髌骨前方的滑囊有三，即髌前皮下囊(在皮下与深筋膜之间)、髌前筋膜下囊(在阔筋膜与骨四头肌腱之间)、髌前腱下囊(在股四头肌腱与髌骨骨质之间)。本病多见于爬行采煤的工人，故又称矿工膝；也见于跪着擦地板的工人、运动员。急性期可在髌骨前方有肿胀、皮肤发红、压痛，影响膝的伸屈活动。慢性期可见肿胀、压痛和粗糙的磨擦音。

【病因病理】

膝前部长期受压迫、摩擦及外损等因素，致使滑膜囊膜水肿，有血性液渗出，滑囊膨胀，如得不到及时治疗，以后出现滑膜的慢性炎症改变。

【诊断】

1．膝部受伤史或长期劳损病史。

2．髌骨前面有半球形隆起，轻微疼痛。

3．触压滑囊呈波动性软组织肿块或囊性感，大小、体积不变。膝关节功能活动不受限。

4．滑囊穿刺为淡黄色或棕黄色滑液，细菌培养阴性。

5．X线检查无骨关节病变。

【治疗】

1．手法治疗 用臂力推动双手拇指与髌骨边缘垂直方向行分筋、刮筋手法；双手拇指在髌前肿胀处点按，力量由轻到重；最后在膝部行推揉手法。

2．穿刺抽液 对于急性损伤性滑囊炎，可在无菌操作下穿刺抽液，用弹力绷带加压包扎。如为劳损引起或者创伤晚期，抽出后滑囊内可注入醋酸强的松龙25mg加1%普鲁卡因2ml再加压包扎。

3．手术治疗 对于较大的髌前滑囊，保守治疗无效，可行滑囊手术切除。