ω－3多不饱和脂肪酸

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《最新药物手册》第307页（1815字）

1989年中国批准多烯康胶丸上市，1986年同类产品美国批准以非处方药上市。

【别名】鱼油，多烯康胶丸，脉乐康胶囊，Fish Oil。

【药理】ω－3多不饱和脂肪酸(ω－3 PUFAs)主要包括二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid，EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenioc acid，DHA)。由海洋生物或深海鱼类提供的长链多不饱和脂肪酸。能显着降低血浆TG，特别是高TG血症者，机制可能是肝脏合成TG受到干扰，VLDL-TG分泌减少，VLDL-apoB减少。对血浆TC影响较弱，HDL-C可能有轻度上升。能明显抑制血小板聚集，这是ω－3 PUFAs在体内使TXA₂，PGI₂合成减少，TXA₃、PGI₃生成增加。TXA₃对血小板激活作用远比TXA₂弱，而PGI₃抑制血小板作用与PGI₂相仿。ω－3PUFAs也使细胞磷脂成分改变，可增加红细胞可变性，增加血液流动性。ω－3PUFAs也有抗炎抗风湿作用，除对前列腺素影响外，与抑制花生四烯酸通过5－脂氧酶途径转化为白三烯LTA₄有关。近年研究表明，通过细胞膜磷脂成分改变，可增加机体抗肿瘤和抗感染能力。其改善脑功能、开发婴儿智力，抗衰老及维持脑的高级功能等作用，也是国内外研究热点之一。

【用途及用法】用于高脂血症，尤适用于高甘油三酯血症。也适用于冠心病、脑栓塞的防治。国内外也用作抗衰老、防动脉粥样硬化、抗抑郁、益智等保健食品。

po，0．9～1．8g，tid。

【不良反应】较少，可有鱼腥呃逆，偶有胃肠胀气、腹泻，可引起凝血时间延长，有可能导致出血。

【制剂】多烯康，胶丸，300mg，含EPA乙酯和DHA乙酯210mg，100粒／瓶；450mg，含EPA乙酯和DHA乙酯315mg，60粒／瓶，浙江海力生物制药。伊地康，胶丸，0．45g，48粒／盒，威海达因海洋生物制药。血脂宝(EpadigestLC)，胶丸，PUFA2451ng，其中EPA 16%，DHA10%，另含鱼内脏消化酶的水解产品280mg，维生素E1mg，大豆卵磷脂13．7mg，法国Dielen厂，早餐2粒，晚餐1粒。MaxEPA，胶丸，每囊含EPA180mg，DHA120mg，60粒／瓶，美国SCHERER制药。

【临床评价】流行病学调查，以摄入海鱼及海洋哺乳动物为主的爱斯基摩人心血管病发病率明显低于丹麦人，日本沿海渔民及摄入海鱼人群心血管病发病与摄入海鱼量明显呈负相关。最近哈佛大学公共卫生学院对1513例患有冠心病(CHD)女性患者16年跟踪研究比较摄入鱼类或ω－3FUFAs与CHD死亡或非致死性心肌梗死危险性关系，结果显示：每月摄入1～3次鱼类发生CHD多元变量的相对危险度为0．79，每周仅1次摄取的相对危险度为0．71，每周2～4次摄取的相对危险度0．68，每周5次或更多的相对危险度0．66(P=0．001)。该研究表明摄入海鱼或ω－3FUFAs量与 CHD病死率呈负相关，但与非致死性心血管事件未达统计学差异。GISSI预防研究通过对11324例已知CHD患者随访3．5年，给予ω－3FUFAs治疗的患者与没有经ω－3FUFAs治疗的患者相比，总病死率下降20%，心血管疾病病死率降低30%，心脑猝死率降低45%。在一较小样本(各10病例)试验中，Ⅱb型及Ⅴ型高脂血症病人每日服用ω－3FUFAs20g，共4周，病人TC分别下降27%、45%，TG分别下降65%和79%。

虽然ω－3FUFAs抗炎、抗风湿、抗肿瘤、抗血管成形术后再狭窄等在动物试验中已被证实，但临床观察病例较少，包括抗抑郁症、抗精神病等尚待进一步观察。

【注意事项】本品能使出血时间延长，血小板减少症及有出血倾向患者禁用。鱼油易受光和高温氧化，有提倡同时补充维生素E，但补充维生素E的作用尚待证实。