急性坏死性小肠结肠炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《虞张冯中医儿科手册》第394页（812字）

周某，女，2岁，住院号：429955。因反复发热、腹泻、血便、腹痛6日，于2000年3月1日入院。大便呈果冻样，隐血(+)。经禁食、输液、抗生素等治疗，3月4日腹泻停止。3月8日再次腹泻，为黄绿色稀便，有黏液。血常规：白细胞10．8×10⁹／L，中性0．56，淋巴0．39。大便有少量酵母样菌，油镜下有大量细菌，革兰阳性球菌呈链状占70%，革兰阴性杆菌占25%，革兰阳性杆菌占5%。大便镜检：白细胞1～6／HP，红细胞0～3／HP，隐血(++)，大便培养无致病菌生长。3月11日开始便秘，腹痛加重伴有腹胀。中医查房时，体查：轻病容，精神稍差，腹较胀，全腹轻压痛，肠鸣音正常。舌光红，苔黄根厚。入院诊断：急性坏死性小肠结肠炎。

〔辨证〕邪热入营血，兼有瘀血。

〔治法〕清热解毒，凉血止血，活血化瘀。

〔方药〕地榆5g，鱼腥草8g，生地6g，丹皮、丹参各5g，蝉蜕6g，香附、大黄各4g，当归6g，黄芪4g。

服药3剂后大便通畅，腹痛、腹胀消失，热退，近愈出院。出院后继续服调理脾胃、活血、抑菌中药，缓慢进食流质、半流质，追踪至痊愈。

【讨论】急性坏死性小肠结肠炎，西医治疗主要采用禁食，维持水、电解质平衡，抢救休克，适当选用抗生素及应用止血止痛药等对症处理。对应用肾上腺皮质激素或东莨菪碱意见尚有分歧。中药治疗已纳入《诸福棠实用儿科学》。本例根据大便中有深红色血而认为有瘀血，大黄通便、活血、抑菌，配合其他药物治疗，大便通畅，则腹不痛(通则不痛)，且毒素、细菌排泄加快而治愈。应注意的是大黄苦寒不宜久用，便通则改用调理脾胃与润便之剂。