胎粪性腹膜炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第113页（553字）

本病是指妊娠期胎儿胃肠道穿孔，胎粪溢出引起的化学性腹膜炎，是新生儿常见的急腹症之一。多在出生后3天内发病，主要表现为呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻症状。如穿孔未愈合，可迅速出现腹膜炎症状。患儿可有发热、青紫、呼吸困难、腹胀严重、中毒性休克等待表现。

【X线诊断】

腹部平片的表现有以下三组征象：①腹部胎粪钙化：多呈不定形小片状、点状，可聚集成堆呈斑片状，右下腹多见。②穿孔性腹膜炎：根据患儿出生时胃肠穿孔是否愈合及周围肠道粘连情况有三种类型，单纯性腹膜炎可见肠管广泛粘连聚集成团，肠间隙增厚。自由气腹型为腹腔内见大量积气积液，胎粪钙化散在腹腔各处。包裹性气腹型为气体和腹腔渗液局限于腹腔内一处或几处。③粘连性肠梗阻：当为单纯索条粘连时，可见肠管明显充气扩张，有阶梯状气液面，梗阻附近可见团状钙化胎粪影。当粘连广泛时，肠管扩张不连续，气液面大小不等，肠外形不规则。当梗阻为绞窄性时，可见特殊形态的肠袢，伴腹腔内较多量渗液。

胎粪钙化随时间延长可吸收，肠粘连亦可减轻。约5%病例无钙化，仅有肠粘连或穿孔，此时确诊较困难。