花斑癣

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第200页（1208字）

花斑癣俗称汗斑，是由圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的一种浅表角质层感染。本菌为人体常驻菌，是一种条件致病菌。其发病与复发和患者机体条件相关，有一定易感遗传性，家中直系亲属常有发病。

〔诊断要点〕

一、皮肤损害 一般为黄豆大小，边界清楚的黄褐色或灰黑色鳞屑斑，可融合成片，无炎症表现。鳞屑脱落后，呈现轻度浅白色色素减退斑。

二、好发部位 躯干，特别是躯干上半部、颈部、上肢屈侧，面部亦可发生。

三、无明显自觉症状，偶有轻痒或出汗时发痒。

四、真菌直接镜检 可见弯曲或弧形菌丝和圆形孢子。

五、滤过紫外光检查 呈棕黄色荧光。

〔鉴别诊断〕

一、白癜风 损害无鳞屑，为色素脱失斑，乳白色。花斑癣鳞屑脱落后的色素减退斑，浅白色。白癜风真菌检查阴性。

二、单纯糠疹 好发于面部、四肢，单个皮疹一般比花斑癣大，灰白色鳞屑，真菌直接镜检阴性。

三、无色素痣 出生时即有或生后不久发病，可沿神经节段分布，在四肢可呈条状或带状，为淡白色，但无鳞屑，真菌检查阴性。

四、贫血痣 淡白色斑，多在生后或儿童时发病，终生不退。用玻片压于皮损处周围皮肤可使损害消失，以手摩擦刺激局部，周围皮肤发红，而白斑不红，无鳞屑。真菌检查阴性。

〔治疗〕

一、内用药物疗法

(一)酮康唑 400毫克，餐后立即顿服，半个月后可再服1次。本法简便易行，而疗效显着，通常一次即可治愈。

(二)伊曲康唑每日100毫克，连服2周或每日200毫克连服1周。

二、局部疗法

(一)咪唑类药物 2%咪康唑、2%酮康唑、1%益康唑、1%噻康唑及1%联苯苄唑等制剂外用，每日1次～2次，连用10日～14日。

(二)特比萘芬 1%霜剂，每日1次～2次，连用1周～2周。

(三)50%丙二醇溶液 每日2次外涂，连续2周。